研究问题
水中运动干预对膝关节和髋关节骨关节炎（osteoarthritis, OA）患者的治疗效果如何?
背景：什么是髋关节和膝关节骨关节炎，什么是水中运动?
骨关节炎是一种慢性疾病，其特征为关节疼痛、压痛和活动受限。目前尚无治愈方法。因此，只有可能治疗患者症状和治疗防止疾病进一步发展。水中运动是指受试者浸泡在水温为32°C至36°C的水中进行的体育锻炼。这是对已发表Cochrane综述的更新，介绍了有关水上运动对膝关节和髋关节骨关节炎患者疗效的研究结果。
研究特征
在更新的Cochrane综述的总结中，我们介绍了从研究中了解到的有关水中运动对膝关节和髋关节骨关节炎患者的效果。在检索了截至2015年4月28日的所有相关试验后，我们纳入了自上一版Cochrane综述以来的9项新试验。我们共纳入了13项试验（1190名受试者）。这些试验大多包括轻度至中度症状性膝或髋关节骨关节炎的受试者。
主要研究结果
对于患有膝和髋关节骨关节炎的混合组别而言，水中运动可能会略微改善疼痛和行动不便，并可能在完成一个疗程（长达12周的水中运动）后即刻略微地改善生活质量。本次综述更新不改变Cochrane综述先前发表版本的结论。
疼痛[分数越低表示状况越好]
与没有进行水中运动的患者相比，在0到100分的范围内，完成了水上运动项目的患者在水上运动结束时疼痛评分降低了5分（降低了3到8分）（绝对改善了5%）。
在0到100分的范围内，完成锻炼计划的患者对自己的疼痛评分为41分
在0到100分的范围内，对照组的患者对他们的疼痛评分为46分。
行动不便[分数越低表示状况越好]
在0到100分的范围内，与没有进行水中运动的患者相比，在水中运动结束时，完成水中运动项目的患者的行动不便评分降低了5分（降低了3到8分）（绝对改善5%）
在0到100分范围内，完成锻炼计划的患者将他们的行动不便评分为39分
在0到100分的范围内，对照组的患者将他们的行动不便评分为44分
生活质量（分数越高表示状况越好）
在0到100分的评分范围内，与没有进行水中运动的患者相比，完成了水中运动项目的患者对自己生活质量的评分提高了7分（提高了0到13分）（绝对提高了13%）。
在0到100分的范围内，完成锻炼计划的患者将他们的生活质量评分为57分
在0到100分的范围内，对照组的患者将他们的生活质量评分为50分
关节的X光片 ——没有研究测量过这个结局
退出研究的人数
100名患者中有3名以上患者从水中运动计划中脱落（绝对增加3%）
水中运动组100名患者中有18名患者从运动计划中脱落
100名患者中有15名患者从对照组脱落
严重不良事件
参与水中运动未见严重副作用报告
证据质量
中等质量证据表明，在髋关节和膝关节骨关节炎患者中，水中运动可能减轻疼痛和行动不便，并在治疗方案结束后立即提高生活质量。进一步研究可能会改变这些结果。
有中等质量证据表明，水中运动可能对膝关节和髋关节OA患者报告的疼痛、行动不便和生活质量有小的、短期的和临床相关的效果。本综述更新的结论不会改变先前已发表版本Cochrane综述的结论。
骨关节炎是一种慢性疾病，其特征为关节疼痛、压痛和活动受限。目前尚无治愈方法。因此，只有可能治疗患者症状和治疗防止疾病进一步发展。临床试验表明，水中运动可能对骨关节炎患者有益。这是对已发表Cochrane综述的更新。
与没有进行干预的患者比较，评估水中运动对患有膝关节或髋关节骨关节炎、或同时患有膝、髋骨关节炎的患者的影响。
截至2015年4月28日，我们检索了以下数据库：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; Cochrane图书馆2014年第1期），MEDLINE（自1949年起），EMBASE（自1980年起），CINAHL（自1982年起），物理治疗证据数据库（Physiotherapy Evidence Database, PEDro）和Web of Science（自1945年起）。检索无语言限制。
对于膝关节或髋关节骨关节炎患者，将水中运动与对照组（如常规护理、教育、社会关注、电话访问、等待手术名单）进行随机对照临床试验。
两位综述作者独立筛选纳入试验，提取资料并评估纳入试验的偏倚风险。我们使用标准化平均差（standardized mean difference, SMD）值分析合并结果。
9项新试验符合纳入标准，我们排除了2项较早纳入的试验。因此，受试者人数从800人增加到1190人，纳入试验的数量从6项增加到13项。大多数受试者为女性（75%），平均年龄为68岁，身体质量指数（body mass index, BMI）为29.4。骨关节炎的持续时间为6.7年，纳入的受试者有很大差异。水中运动平均持续时间为12周。我们发现除了对受试者和工作人员施盲外，所有领域的12项试验的偏倚风险均为低至不明确。试验显示，与对照组相比，水中运动对疼痛（SMD=-0.31, 95% CI -0.47至-0.15; 12项试验，1076名受试者）和行动不便（SMD=-0.32, 95% CI -0.47至-0.17; 12项试验，1059名受试者）的短期改善较小。10项试验显示对生活质量（quality of life, QoL）的影响较小（SMD=-0.25, 95% CI -0.49至-0.01; 10项试验，971名受试者）。与对照组相比（量表0至100），这些对疼痛和行动不便的影响对应平均疼痛和平均行动不便得分降低5分（95% CI降低3至8分）和平均生活质量得分提高7分（95% CI提高0至13分）。纳入的试验未进行放射影像评价。纳入的试验未报告与水中运动有关的严重不良事件。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年5月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com