研究背景
恶性腹水是由潜在癌症引起的腹腔积液。患有晚期卵巢癌的女性和一些患有晚期子宫癌(也称为子宫癌)的女性通常需要引流恶性腹水以缓解不适。为医护人员引流腹水提供建议的指南通常是由地方制定的，并且通常是基于临床医生的经验。
研究特征
我们检索了截至2019年11月的研究，这些研究比较了妇科癌症（始于女性生殖器官的癌症）患者的腹腔积液引流管理的不同方法。
关键结果和证据质量
在最初的2010年综述中发现没有相关研究。此次更新的综述纳入了一项随机对照试验（RCT：一种将患者随机分配接受不同治疗的试验）涉及245名女性受试者，将引流联合卡妥索单抗注射液（一种用于治疗恶性腹水的药物）与单独引流相比较。然而，这些结果不足以评估这些治疗之间的差异。尽管与单独引流相比，接受引流联合卡妥索单抗注射液治疗的女性拥有更好的生活质量（一个人的总体幸福感）的时间更久一些，但由于受试者和试验数量较少，我们对此证据非常不确定。引流联合卡妥索单抗注射液组中有一些副作用 （如疼痛，低白细胞计数），但报告很少。目前，关于妇科癌症患者恶性腹水引流的最佳管理方法尚无足够的数据。
证据截至2019年11月4日。
目前，没有足够的证据推荐妇科癌症患者最合适的恶性腹水引流管理方法，因为只有一个总体偏倚风险很高的小型RCT提供了极低质量证据。
腹水是指腹腔内积聚的液体。大多数晚期卵巢癌的女性和部分晚期子宫内膜癌的女性需要反复引流腹水。为相关人员引流腹水提供建议的指南通常是由地方制定的，一般没有循证依据。管理引流来提高手术的效果和质量是提出建议的关键，这可以改善女性在这个关键时期的生活质量（quality of life , QoL）。
评估不同干预措施对妇科癌症患者的姑息治疗中恶性腹水引流管理的效果和不良事件。
我们于2019年11月4日检索了CENTRAL、MEDLINE和Embase数据库。我们还检索了临床试验注册库、灰色文献、会议报告、纳入研究的参考文献列表和关键教科书，以获得潜在的相关研究。
我们纳入了患有妇科癌症并伴有恶性腹水的女性的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）。如果研究也纳入患有非妇科癌症的女性，我们计划提取专门针对妇科癌症患者的资料，或请求试验作者提供资料。如果无法做到这一点，我们计划只有在至少50%的受试者被诊断出患有妇科癌症的情况下才纳入这项研究。
两位综述作者独立筛选研究、提取资料、评估纳入研究的质量、比较结果，并使用Cochrane方法评估证据质量。
在最初的2010年的综述中，我们发现没有相关研究。此次更新的综述纳入了一项随机对照临床试验（RCT）涉及245名受试者，该研究比较了腹部穿刺术并在腹腔内输注卡妥索单抗注射液与单独进行腹部穿刺术的疗效。这项研究几乎在所有领域都存在很高的偏倚风险。这些数据不适合分析。仅接受穿刺的受试者生活质量首次恶化的平均时间为19至26天，而接受穿刺并输注卡妥索单抗注射液的受试者为47至49天（极低质量证据）。仅在输注卡妥索单抗注射液的受试者中报告了不良事件。最常见的严重不良事件是腹痛和淋巴细胞减少（157名受试者；极低质量证据）。没有关于症状改善、受试者和护理者满意度以及成本效益的数据。
译者：刘雨欣，（河南大学民生学院），审校：靳英辉（武汉大学中南医院循证与转化医学中心）。2021年3月15日。