系统综述背景

创伤性脑损伤（头部受伤）正变得越来越普遍，它们对人们生活的影响可能是毁灭性的。根据大脑的哪一部分受伤以及受伤的程度，身体机能（例如行走、手脚的使用）或精神功能（也称为“认知功能”）也可能会受到损伤。心理功能问题可能与记忆力、语言理解力、使用适当词语自我表达力、情况分析选择以及适当决定的做出有关。心理功能问题可能导致“职业活动”困难，“职业活动”指的是就业、接受教育和管理日常事务。这些活动的限制可能导致生活质量差和远离社会生活。

“认知康复”是指为脑损伤患者提供的训练，以解决和改善受损的特定心理能力。这样做通常是为了促进重返工作岗位，提高日常生活管理的独立性和生活质量。

系统综述问题

创伤性脑损伤患者的认知康复是否能促进他们的重返工作岗位，提高日常活动的独立性、社区融入度和生活质量？

研究特征

我们纳入了9项研究，涉及790名受试者。其中七项研究在美国进行，各有一项澳大利亚和中国进行。研究中的随访（监测）持续时间从两周到两年不等。

主要研究结果

认知康复与不治疗相比

没有足够的证据可以得出结论，与没有其它治疗相比，认知康复可以使患有创伤性脑损伤的成年人更好地重返工作岗位、融入社区或提高生活质量。由于对所用方法和结果的报告不佳，我们判断该证据的质量为低或极低。

认知康复与其他常规康复相比

没有足够的证据可以得出结论，与接受常规康复治疗的成人相比，接受认知康复治疗的创伤性脑损伤成人在重返工作岗位、日常生活独立性、社区融入或生活质量方面表现更好。我们判断这些结果的证据质量在中等和极低之间，因为所用方法的报告不佳、“常规”治疗的类型不同以及结果不精确。

以家庭为基础的认知康复训练与以医院为基础的训练比较

在一项针对现役军人的研究中，那些接受家庭认知康复训练计划的人与在医院接受认知康复训练的人在重返工作岗位上的效果相似。由于结果不精确，我们判断该证据质量中等。

不同类型的认知康复相互比较

一项研究比较了试错型的认知康复（认知说教）和另一种提供线索以避免错误的认知康复（功能-经验），后者适用于患有创伤性脑损伤的退伍军人或现役军人。该研究没有发现任何证据表明一种认知康复在促进重返工作或提高独立生活能力方面优于另一种。由于结果不精确，我们判断证据质量为中等（重返工作）和低质量（独立生活能力）。

没有一项研究报告有关认知康复伤害的信息。