系统综述问题背景

全世界大约有10亿人缺乏至少一种维生素或矿物质（也称为微量营养素）。铁、维生素A、锌和碘缺乏症在学龄前儿童（24个月至5岁以下）和学龄儿童（5至12岁）中非常常见，这会影响他们的健康和日常体能表现。贫血是指红细胞携带氧气的能力有限，经常是长期缺铁所致。

已提议使用粉末状维生素和矿物质接入点强化作为公共卫生干预措施，以减少儿童微量营养素缺乏症。在这个过程中，将含有铁以及可能的其他维生素和矿物质的粉末状预混物会在烹饪过程中、烹饪后，或在即将食用之前添加到食物中，以提高食物的营养价值，但不会改变食物的味道或颜色。在某些情况下，接入点强化也称为家庭强化。

系统综述问题

在学龄前儿童和学龄儿童（24个月至12岁）中，与不干预、服用安慰剂（假药丸）或常规含铁补充剂（如滴剂、片剂或糖浆）相比，在接入点强化食品中单独添加含铁微量营养素粉（micronutrient powders, MNP）或与其他维生素和矿物质结合使用对营养、健康和发育有何影响?

研究特征

本系统综述纳入了来自拉丁美洲、非洲和亚洲的5810名受试者的13项试验。所有试验都对接入点强化MNP与不干预或安慰剂进行了比较。六项试验仅纳入了59个月以下的受试者，四项仅纳入60个月或以上的儿童，三项试验纳入了年龄小于和大于59个月的儿童。MNPs含有2到18种维生素和矿物质。我们于2016年12月检索了现有的临床试验，并于2017年4月检索了正在进行的试验。我们还在方案发布后和2017年4月联系了相关机构以获取其他相关信息。

主要结果

本系统综述发现，接受含铁MNP接入点强化食品的儿童患贫血和缺铁的风险显著降低，血红蛋白浓度更高。我们没有发现对腹泻或死亡率有任何积极或消极影响，但关于这两个结局指标的资料非常有限。

证据质量

对于贫血、缺铁和不良反应，我们将提供多种MNP与不干预或安慰剂的证据的总体质量评为中等。我们将血红蛋白、死亡率和腹泻的证据质量评为低，而铁蛋白的证据质量极低。一般来说，研究中最常见的偏倚风险是受试者、试验人员和结局评价者缺乏盲法。

作者结论

含铁MNPs接入点强化食物可以减少学龄前和学龄儿童的贫血和缺铁，而且根据公共卫生目标来说似乎是可行的。然而，未来的研究应该关注并增加死亡率、发病率、发育结局和不良影响的证据。由于缺乏试验，我们目前无法确定这种干预是否与铁补充剂（滴剂、片剂或糖浆）观察到的效果相当。