这是对随机对照试验中关于右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管治疗中作用的临床证据的综述。本综述是由Cochrane协作网的研究人员进行。纤维支气管镜清醒气管插管（awake fibreoptic intubation, AFOI）适用于管理困难或不稳定（关键）气道的患者，例如气道畸形或肿瘤、气道损伤或脊髓不稳定的患者。在这种情况下，有必要在AFOI期间让患者保持合作并减少患者的焦虑，从而不会造成严重的不良反应。据报告，包括芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚在内的许多药物都对AFOI有帮助。然而，这些药物会导致呼吸停止、气道失控或心血管功能降低，尤其是在高剂量使用时，从而增加低氧血症、误吸、低血压或心动过缓的风险。

右美托咪定是一种选择性α-2-肾上腺素能受体激动剂，可起到镇静、抗焦虑、镇痛、减少唾液分泌和最小程度进行呼吸抑制的作用；接受AFOI的困难或不稳定气道的患者可能会获益。

我们检索了2012年5月之前的相关医学文献，并确定了四项随机对照试验，涉及211名患者，这些试验符合本综述的纳入标准。对接受AFOI的患者，这些研究将右美托咪定与咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚或氯化钠安慰剂进行了比较。我们在2013年11月重新进行了检索，有四项研究正在等待评价。我们会在更新综述时进行处理。

在纳入的两项试验中，与对照组相比，右美托咪定明显减少了AFOI期间患者的不适感。在AFOI期间，右美托咪定组和对照组在插管时间、气道梗阻、低氧水平或治疗引起的心血管不良事件方面没有显著差异。

右美托咪定似乎并不比其他药物差。来自中等规模证据数据库的数据提供了有限的证据，支持使用右美托咪定作为AFOI的替代或主要选择。进一步的研究应关注这一重要主题。需要进行更多设计良好的随机对照试验来评价右美托咪定在AFOI管理中的确切益处。