系统综述问题
我们探究饮食中增加omega-3脂肪酸的摄入量是否可以预防或减缓年龄相关性黄斑变性的进展。
研究背景
年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）是一种影响视网膜中央区域（眼球后部的感光组织）的眼部疾病。AMD与详细视觉丧失有关，并对阅读、驾驶和面部识别等任务产生不利影响。在缺乏治愈方法的情况下，人们对可改变的风险因素在预防或减缓AMD进展中的作用产生了浓厚的兴趣。人口研究的证据表明，饮食中含有相对较高的omega-3脂肪酸（例如来自鱼油的脂肪酸）的人患AMD的可能性较小。
研究特征
我们检索了截至2015年2月2日的研究。我们确定了两项试验，共有2343名受试者。该试验在美国和法国进行，旨在研究鱼油补充剂对患有AMD病情进展为晚期风险较高的患者的影响。我们评价了研究的偏倚风险。一项研究由政府资助，另一项研究由膳食补充剂制造商资助。
主要研究结果
这些研究发现，与安慰剂相比，长达五年的omega-3补充剂并不能降低晚期AMD的进展速度或减少明显的视力丧失。干预组和安慰剂组的不良反应发生率相似。
证据质量
我们认为AMD进展率的证据质量高，而其他结局的证据质量为中等，因为估计值不精确。
本综述发现，对患有AMD的人来说，长达五年接受omega-3 LCPUFA补充剂并不能降低进展为晚期AMD或出现中度至重度视力丧失的风险。目前尚未发现关于饮食中摄入omega-3脂肪酸对AMD进行一级预防的随机试验。目前现有的证据不支持增加omega-3 LCPUFA的饮食摄入量以明确预防或减缓AMD的进展。
来自动物模型和人类观察性研究的证据表明，饮食中omega-3长链多不饱和脂肪酸（long-chain polyunsaturated fatty acids, LCPUFA）的摄入量与患年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）或进展为晚期AMD的风险之间存在反比关系。
综述证据证明增加饮食中的omega-3 LCPUFA水平（通过吃更多富含omega-3的食物或服用营养补充剂）可以预防AMD或减缓AMD的进展。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（包括Cochrane眼睛与视力组试验注册库（Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register）（2015年第1期）、Ovid MEDLINE、Ovid MEDLINE在处理中和其他非索引引文、Ovid MEDLINE Daily、Ovid OLDMEDLINE（1946年1月至2015年2月）、EMBASE（1980年1月至2015年2月）、拉丁美洲和加勒比健康科学文献（Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, LILACS）（1982年1月至2015年2月）、ISRCTN注册库（ www.isrctn.com/editAdvancedSearch ）、美国临床试验注册平台（ www.clinicaltrials.gov ）和世界卫生组织（World Health Organization, WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）（ www.who.int/ictrp/search/en ）。我们在电子检索试验时没有限制任何日期或语言。我们最后一次检索电子数据库是在2015年2月2日。
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），其中将增加omega-3 LCPUFA的饮食摄入量与安慰剂或不干预比较，目的是预防AMD的发展或减缓其进展。
两名研究者独立进行研究的筛选、评估偏倚风险、资料提取。一位作者将数据输入RevMan 5；另一位作者检查了资料录入。我们使用固定效应逆方差模型对一个主要结局（AMD的进展）进行了meta分析。
我们在本综述中纳入了两项RCT，其中2343名患有AMD的患者随机分配接受omega-3脂肪酸补充剂或安慰剂。该项试验在美国和法国进行，偏倚风险较低。总体而言，没有证据表明服用omega-3脂肪酸补充剂的人进展为晚期AMD的风险降低（或增加）（合并风险比（hazard ratio, HR）=0.96，95%置信区间（confidence interval, CI）[0.84, 1.10]，高质量证据）。同样，服用这些补充剂的人也不太可能失去15个或更多的视力字母（美国研究HR=0.96，95% CI [0.84, 1.10]；法国研究36个月风险比（risk ratio, RR）=1.25，95% CI [0.69, 2.26]，受试者=230）。干预组和安慰剂组发生的不良事件数量相似（美国研究受试者发生一个或多个严重不良事件的RR=1.00，95% CI [0.91, 1.09]，受试者=2080；法国研究总不良事件RR=1.05，95% CI [0.97, 1.13]，受试者=263）。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年8月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com