接受心脏手术的患者有患肺部并发症的风险，如肺炎。这些并发症会延长术后的恢复时间甚至可能导致死亡。增强肌力与体能训练不仅可以提高人们包括肺在内的器官机能，并且还能让患者更好的准备，以便承受手术给机体带来压力。
系统综述作者评估心脏手术患者在术前接受物理治疗和运动锻炼的有效性和安全性。从相关文献中，我们检索到了8篇论文符合我们的纳入标准，共有856名受试者。研究结果显示，术前物理治疗可以减少患肺不张或肺炎的患者数量，但是不会降低患气胸、依靠呼吸器以及术后死亡的患者数量。接受术前物理治疗的患者能更早（平均提前3天以上）出院。几乎没有研究报告不良事件的资料，但是那些报告不良事件的研究没有不良事件发生。没有1项研究报告术前物理治疗的花费情况。
系统综述作者总结到，术前物理治疗尤其是吸气肌训练可以预防一些术后并发症，包括肺不张、肺炎和住院时长等。
少量试验的证据表明，术前物理治疗可以减少择期心脏手术患者的术后患肺部并发症的风险（肺不张和肺炎）和住院时间。没有足够的证据表明术前物理治疗可以在术后减少患气胸风险、机械通气的时间或者降低全因死亡率。
心脏手术的术后物理治疗是常规程序，其目的是预防术后肺部的并发症。
判定术前物理锻炼治疗对心脏手术患者来说是否可以预防术后肺部并发症，并评估对哪种类型的患者有益以及哪种物理治疗是最有效的。
我们在Cochrane图书馆（2011年，第12期）, MEDLINE（1966年-2011年12月12日）, EMBASE(1980年第49周-2011年), 物理治疗证据数据库(Physical Therapy Evidence Database，PEDro)（截至2011年12月12日）以及CINAHL（1982年-2011年12月12日）上检索了Cochrane对照试验中央注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）。
我们选取比较术前物理治疗与无术前物理治疗或假治疗的随机对照试验或半随机试验，受试者为接受择期心脏手术的成年患者。
我们收集了关于研究类型、受试者、治疗方法、主要结局指标（术后肺部2-4级并发症：肺不张、肺炎、气胸、机械通气>48小时、全因死亡、不良事件）以及次要结局指标（住院时间、身体机能测量值、健康方面生活质量、呼吸性死亡、花费）。一名系统综述作者进行资料提取，并由另一名系统综述作者进行核查。我们使用Manager 5.1软件进行分析。
我们共纳入了8项随机对照临床试验，计856名受试者。其中有3项研究使用了混合干预措施（包括有氧运动或呼吸运动）；有5项研究使用了吸气肌训练。只有1项研究在对照组中使用假训练。接受术前物理治疗的受试者术后患肺不张的风险降低（4项研究计379名受试者；相对危险度（relative risk, RR）为0.52; 95% CI [0.32, 0.87]; P=0.01)；且其术后患肺炎的风险降低（5项研究计448名受试者；RR=0.45; 95% CI [0.24, 0.83]; P=0.01）；但是其患气胸的风险并未降低（1项研究计45名受试者；RR=0.12; 95% CI [0.01, 2.11]; P=0.15）；其患术后48小时以上机械通气的风险也并未降低（2项研究计306名受试者；RR=0.55; 95% CI [0.03, 9.20]; P=0.68）。各组在全因术后死亡上没有差异（3项研究计552名受试者，RR=0.66; 95% CI [0.02, 18.48]; P=0.81）。报告不良事件的3项研究没有不良事件发生。与对照组相比，试验组受试者的住院时间大幅度缩短（3项研究计347名受试者，平均差异为-3.21天；95% CI [-5.73, -0.69]; P=0.01）。1项研究报告称，与对照组相比，试验组受试者在6分钟步行测试中的身体机能上呈上升状态。另1项研究报告，与对照组相比，试验组受试者健康方面生活质量更好。在全因术后死亡率上，各组之间没有差异（1项研究计276名受试者，RR=0.14; 95% CI [0.01, 2.70]; P=0.19）。此外，没有关于花费的资料报告。
译者：赵紫怡（北京中医药大学人文学院19级英语医学方向），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）2021年10月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com