研究背景

腘动脉是位于膝关节后面的血管。有时它像气球一样变弱和膨胀，称为动脉瘤。如果不及时治疗，动脉瘤内的血块可能转移，或动脉瘤可能破裂或阻塞。任何这些并发症都可能导致肢体残缺甚至死亡。传统上，腘动脉动脉瘤（popliteal artery aneurysm, PAA）已经可以通过手术治疗。但是，也可以通过一种微创技术来治疗该疾病，在该技术中，通过腹股沟的小口穿刺放入线条结构的金属网（支架植入）。支架移植物在动脉内形成密封。手术的成功与否取决于手术应用的移植物或支架保持功能而不被阻塞的能力（称为通畅性）。移植物阻塞会降低腿部的血液循环，这可能需要紧急手术。尽管回顾性分析资料的许多研究已经充分证明了微创技术的可行性，但仍有一些人认为常规外科手术技术是金标准。但是，只有在前瞻性地收集资料的两种技术相互排斥的临床试验中，也称为随机临床试验（randomised clinical trial, RCT），才能获得高质量的证据。

本系统综述的目的是结合迄今为止进行的所有RCT的资料，这些资料比较了手术技术与微创（血管内）技术治疗非紧急性PAA的情况。

研究特征和主要研究结果

对医学文献数据库进行了广泛的检索（截至2019年1月29日）。只找到一项已完成的RCT。在发表的RCT中，30名PAA患者得到了治疗（15个通过血管内技术，15个通过外科技术）。每例至少随访四年。在使用血管内技术治疗组的受试者中，有两例阻塞。一例被重新置入支架，另一例需要手术搭桥。在外科手术组中，也有两例阻塞，不需要任何治疗。没有肢体残缺。完成手术所用的时间和住院时间，血管内组较短。试验报告中未提及有关伤口并发症的信息。

证据的可靠性

该研究的主要局限性在于每组中只有15个PAA患者，因此我们的证据质量从高质量降低到了中等质量。由于当前证据的局限性，我们无法确定血管内支架移植与常规开放手术治疗无症状PAA的有效性。需要进行更大的多中心临床试验，以便我们对结果更有信心。我们不能说这两个组在通畅性方面是否有明显的总体获益（中等质量证据）。因为血管内治疗组的手术时长和住院时间都减少了（中等质量证据），这可能是一种开放修补PAA的可行替代方案。