系统综述背景

甲状腺肿是指甲状腺肿大，它可分为单纯性、弥漫性或多结节性甲状腺肿。甲状腺内的结节（肿块）很常见，通常是良性的。他们多见于妇女、老人，也多见于生活在缺碘地区的人。甲状腺结节可表现为单个结节或多个结节（多结节）。多结节性甲状腺肿可能是“有毒的”（产生过多的甲状腺激素），也可能是无毒的（甲状腺功能正常）。非毒性多结节性甲状腺肿的治疗包括手术、甲状腺激素抑制治疗和放射性碘治疗。通常需要更多的放射性碘才能使甲状腺结节适当摄取放射性碘。 基因工程重组人促甲状腺激素 (rhTSH) 已被用于增加放射性碘的摄取。

我们想了解rhTSH辅助放射性碘治疗与单独使用放射性碘治疗相比对非毒性多结节性甲状腺肿患者是否更好。我们特别感兴趣的结局是与健康相关的生活质量、甲状腺活性不足（甲状腺功能减退）、副作用、甲状腺体积减少、任何原因导致的死亡和成本。

我们在寻找什么？

我们在医学数据库中检索了以下研究：
—随机对照试验（受试者被随机分配到其中一个治疗组的医学研究）；
—纳入患有非毒性多结节性甲状腺肿的受试者；
—比较了rhTSH辅助放射性碘治疗与单独使用放射性碘治疗；
—至少追踪受试者（随访）一年。

我们发现了什么？

我们发现了六项研究，共包括321名受试者。在肌肉注射单剂量rhTSH后24小时给予单剂量放射性碘。对受试者进行了12至36个月的随访。

主要结果

一项包括85名受试者的研究显示，这两种干预措施对与健康相关的生活质量都没有明显的有益或有害影响。单独接受放射性碘治疗的人（1000人中有53人至377人接受治疗）与rhTSH辅助放射性碘治疗相比出现甲状腺功能减退的人数更少。与rhTSH辅助放射性碘相比，单独使用放射性碘可能会导致更少的副作用，如不适和颈部疼痛，但我们需要更多的研究来证实这一发现。另一方面，rhTSH辅助放射性碘比单独使用放射性碘治疗平均多减少了12%甲状腺体积。一项包括28名受试者的研究报告称，单独使用放射性碘组有一人死亡。没有研究报告成本。

证据质量

我们对甲状腺功能减退和甲状腺体积减少的结果有一定的信心，主要是因为只有六项研究，涉及了268至321名受试者。我们对与健康相关的生活质量和任何原因导致的死亡的结果非常不确定，因为只有一项涉及85名受试者的研究报告了这些结局。我们对不良事件的结果也不确定，主要是因为没有足够的研究或受试者来可靠地评价这个结局。

本系统综述的时效性如何？
证据更新至2020年12月18日。