系统综述问题

对于计算机断层扫描（computed tomography, CT）扫描表明癌症可以切除的胰腺癌患者，不同的扫描方法在识别胰腺癌和壶腹部癌是否可切除（可以通过手术切除）方面有多准确？

CT扫描涉及一系列X射线，这些射线由计算机组合在一起，提供接受X射线检查的身体部位的详细图像。

研究背景

胰腺是位于腹部靠近胃和小肠连接处的器官。它分泌消化所有食物所必需的消化液。胰腺分泌的消化液通过胰管流入小肠上部。胆管是从肝脏和胆囊排出胆汁的管道。胰管和胆管在流入小肠之前有一条共同的路径。该区域称为壶腹部周围区域。对于胰腺和壶腹部癌症，手术切除是唯一可能治愈的方法。相当一部分患者因为CT扫描低估了癌症的扩散程度，而接受了不必要的大型开放式腹部探查手术（开腹手术）。如果在大型开放手术中发现癌症已扩散至腹部，则主要治疗方法是化疗，这虽然不能治愈癌症，但可以提高生存率。因此，如果在大型手术之前知道腹部癌症已经扩散，就可以避免大型开放腹部手术及其相关风险。确定癌症的程度称为癌症的“分期”。通常，用于分期的最低限度的检查是CT扫描。然而，CT扫描可能会低估癌症的分期，即它可能低估癌症的扩散程度。除了CT扫描外，还可以使用各种其他扫描来确定胰腺癌是否可切除（能够通过手术切除）。其中纳入以下测试。

1.磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）：使用强磁铁产生身体不同组织的图像。

2.正电子发射断层扫描（Positron emission tomography, PET，扫描）：使用少量放射性葡萄糖（糖）来区分不同的组织。它利用了癌细胞通常比正常细胞消耗更多葡萄糖的特性）。

3.内镜超声检查（Endoscopic ultrasound, EUS）；使用内窥镜（将照相机插入体腔以查看身体内部的情况）。内窥镜末端的超声波（高能声波）探头用于区分组织。

此外，还可进行PET-CT组合检查来代替CT。

不同的研究报告了这些测试在评估癌症是否可以切除方面的不同准确性。该综述中，我们确定了所有此类研究，并使用适当的数学研究方法来确定这些测试对CT扫描后被认为可切除的胰腺癌和壶腹部癌症分期的平均诊断准确率。

研究特征

我们纳入了两项共34名受试者的研究。两项研究均评估了EUS的诊断性能。该证据截至2015年11月5日。

证据质量

在这两项研究中，有一项研究的开展情况正常。另一项研究的方法学质量较差。

主要结果

两项纳入研究显示，仅通过CT检查就显示癌症可以通过手术完全切除的胰腺癌患者中，61%（100人中61人）的人在尝试开腹手术时被证实癌症已经完全扩散，无法完全切除。根据两项小型研究，对于CT扫描发现可切除疾病的胰腺癌患者，EUS的效用存在很大的不确定性。没有证据表明应该对CT扫描发现可切除疾病的胰腺癌或壶腹部癌患者常规进行此项检查。