研究背景

血吸虫病（又称为“住血吸虫”或“螺丝热”）是由被称为血吸虫的寄生虫引起的介水传播疾病。血吸虫是由淡水蜗牛释放，并穿透人类皮肤（游泳者和其他与水密切接触的人）。在这里，它们进入静脉循环，在各种典型的部位，如肠道，膀胱，和肝脏，引起局部炎症。在肝脏中，它们导致Symmer氏门静脉干管周围纤维化，从而导致门静脉血压升高并发症。受感染的人可能会出现静脉曲张（食道和胃壁内血管扩张）。静脉曲张出血并不罕见，可导致死亡。虽然有几种方法可以阻止初次出血，但如果不进一步治疗，它可能会复发，并且死亡风险与初次出血相同。

预防静脉曲张再出血的一线治疗方法是使用药物治疗（非选择性β-受体阻滞剂降低门静脉血压）并结合内镜检查方法（使用配有摄像头的长管定位以及用松紧带关闭静脉曲张）。这涉及到重复治疗阶段，因此治疗成功在很大程度上取决于患者的依从性，低收入国家可能会受到运输成本等生态社会因素的不利影响。

手术是另一种治疗选择。有两大类外科手术可以降低静脉曲张重复出血的风险：分别是分流术（将全部或部分血液从肝脏转移到一般血液循环的通道）和血管断流术（断开食道和胃壁中扩张的血管）。任何一种治疗都可以作为一次性手术进行，以防止静脉曲张再出血。但是，目前尚不清楚哪种治疗方法能提供最佳效果。

我们的目的是确定在预防因肝脏和脾脏血吸虫病引起的静脉曲张再出血时，与血管断流术相比，分流术的益处和危害。

研究特点

我们发现了两个随机临床试验（这研究类型中将受试者使用随机方法分配到治疗组），共有154名接受非选择性分流手术、选择性分流手术或血管断流术的成人受试者。然而，两个试验的设计质量都不高，因为试验受试者数量少，而且缺乏一些受试者信息。其中一个试验是由机构拨款资助的，另外一个的资金来源尚不清楚。我们将两个试验评估为偏倚风险高。

主要结果

在分流术组和血管断流术组之间，重复出血，治疗的不良反应或死亡的受试者数量没有显着差异，但是已经进行血管断流术的受试者不太可能患有脑病（由肝脏产生的毒素会损害大脑且导致大脑疾病）。两个试验都没有解决治疗后的生活质量问题。

结论

鉴于临床试验的实施方式，有限的试验数据和试验受试者，证据确信性非常低，我们无法确定一种治疗方法是否优于另一种。我们建议，未来的试验应该纳入足够数量的随机受试者，以便能够获得与患者相关的有意义的结果，并对这两种手术类型进行客观的比较。