背景

脊髓灰质炎是一种致残性疾病，只能通过疫苗预防。脊髓灰质炎疫苗有两种类型：口服脊髓灰质炎活疫苗（oral poliovirus vaccine, OPV）和灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated poliovirus vaccine, IPV）。口服脊髓灰质炎疫苗OPV是根除脊髓灰质炎的主要手段，但也有导致疫苗相关脊髓灰质炎的风险。对于灭活脊髓灰质炎疫苗IPV而言这就不是一个问题，但同样它也有一些它的副作用，且可以应用于免疫力低下的人群，因此，对于彻底消灭脊髓灰质炎病毒至关重要。灭活脊髓灰质炎疫苗可以通过肌肉注射（肌注）或皮肤内注射（皮下注射）两种途径给药。

综述问题

在类似的治疗方案中，小剂量的皮下注射IPV与全剂量的肌肉注射IPV相比有多有效呢？

研究特征

截至2019年2月的数据库检索，我们发现了13项随机对照试验（受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一个组中）。三项研究包括890名成年受试者；另有10项研究包括6402个婴儿和儿童。

九项研究在中等收入国家进行；三项研究在高收入国家进行；还有一项研究在低收入国家进行。研究持续时长为2到19个月不等。三项研究得到了制药公司的资助，三项研究得到了来自对应制药公司的疫苗。对纳入的研究的质量总体上可信度有限，因为在大多数试验中，受试者或评估者（或两者都）知道正在接种疫苗。

主要结局

该综述纳入了13项研究，共7292名受试者（6402名儿童和890名成人）。在可能的情况下，我们通过meta分析（一种将多个单一研究的结果结合起来计算整体效果的统计方法）来合并类似研究的结果。

共有三种类型的野生脊髓灰质炎病毒：1型、2型和3型。我们发现，与皮下注射使用相似剂数的组相比，对所有三种脊髓灰质炎病毒分别施行单剂（6项研究，2571名儿童）和双剂（3项研究，981名儿童），对2型脊髓灰质炎病毒施行三剂（3项研究，973名儿童），通过肌内注射疫苗的组中儿童对疫苗的抗体反应数量更高（使用血清转换率测量）。

这些疫苗可以产生针对所有三种脊髓灰质炎病毒的抗体。针对所有三种脊髓灰质炎病毒，通过肌注方式接受全剂量IPV的儿童（7项研究，4887名儿童）疫苗产生的抗体数量较高（以几何平均滴度测量）。

五项研究（2217名儿童）在皮下注射组报告了更多的不良事件，如发热和发红，而两项研究（1904名儿童）在肌肉注射组报告了更多的不良事件。

所有纳入的研究均未报告发生麻痹性脊髓灰质炎的数据。

证据质量

基于这些证据，与皮下注射部分剂量IPV相比，肌肉注射全剂量IPV可能使所有三种野生脊髓灰质炎病毒的血清转化率略有提高。在产生针对所有三种脊髓灰质炎病毒的抗体或减少不良反应方面，我们不确定皮下注射部分剂量的IPV是否比肌肉注射全剂量的IPV更好。