系统综述问题

本综述旨在以先前工作为基础，并评价停止或降低成人质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs；降酸药物）剂量的效果，与实践中通常采用的方法（即持续长期（超过四周）每天使用质子泵抑制剂相比。效果包括益处和危害（例如药物使用、症状控制和成本）。

研究背景

质子泵抑制剂用于许多不同的病症（例如胃灼热、胃酸反流、胃溃疡）。大多数这些情况的研究仅支持短期使用（2至12周），但这些药物通常会持续使用很长时间甚至无限期。长期使用质子泵抑制剂会导致药物滥用，并使人们面临不良药物相互作用和副作用（例如腹泻、头痛、骨折）的风险。这也给医疗保健系统带来了高昂的成本负担。“处方精简”涉及缓慢撤药和停药。最常见的方法是“按需”疗法，它允许人们仅在出现症状时（即胃灼热开始时）才使用药物。精简处方的总体目标是尽量减少一个人服用的药物数量，从而减少不适当的药物使用并避免副作用。

研究特征

我们找到了6项试验，涉及1758名受试者。其中，五项研究着眼于按需精简处方，一项试验着眼于突然停用质子泵抑制剂。除一项试验（平均年龄为73岁）外，受试者年龄在48至57岁之间。大多数受试者有中度烧心和胃酸反流，伴有较轻形式的食管炎（可能导致损伤的食管发炎）。

主要研究结果

我们发现，精简处方方法导致更糟糕的症状控制，同时大大减少了药物的使用。精简质子泵抑制剂处方可能会导致食道炎症等副作用。很少有资料可以得出关于质子泵抑制剂减少或停药的长期益处和危害的结论。

证据质量

总体而言，本综述的证据质量从极低到中等。试验与他们报告症状控制的方式不一致。研究的实施方式也存在局限性（例如，受试者和研究者可能知道他们接受的是哪种药物），这降低了证据的质量。其他影响因素包括大多数试验的样本量较小以及研究之间的结果不一致。