系统综述背景

抗磷脂（Anitiphospholipid, aPL）抗体是一些人体内的免疫系统产生的针对自身细胞成分的蛋白质。这种抗体的存在可能增加血管内血栓形成或妊娠相关并发症（如反复性流产、死产、早产或孕妇严重疾病）的风险。动脉内的血栓可导致中风，进而导致脑损伤或可逆性神经系统症状。静脉中的血栓会导致四肢积液（水肿）和疼痛；如果移位可能会导致肺部主要血管的堵塞（肺栓塞）。

对于既往发生过血栓性事件的患者，常用两种药物预防血栓事件的复发：抗凝剂和抗血小板药物。抗凝剂通过干扰参与血液凝固的蛋白质（凝血因子）的活性来防止血栓形成，而抗血小板药物（通常为阿司匹林）可防止血小板聚集、阻止血栓的形成。抗凝剂或抗血小板药物治疗最常见的副作用是出血倾向。然而，对于有aPL抗体但既往未发生过任何血栓事件的人群，对其使用的抗凝剂和抗血小板药物的获益和伤害我们知之甚少。

系统综述研究问题

本系统综述旨在确定在易感但尚未发生任何血栓事件的人群中，使用抗凝剂和抗血小板药物预防血栓事件的潜在获益和伤害。

研究特征

证据检索截至2017年12月。我们检索了将携带aPL抗体但无任何既往血栓事件的患者随机分配接受不同治疗（包括抗凝剂、抗血小板药物或二者兼用）的研究。我们纳入了九项研究，涉及1044名受试者。这些研究在不同的国家进行。一项研究是多中心的，有多种资金来源。两项研究比较了阿司匹林与安慰剂（模拟治疗）。四项研究比较了抗凝剂联合或不联合阿司匹林与单独使用阿司匹林。其余研究比较了抗血小板药物、抗凝剂、其他治疗或相同药物两种不同剂量的组合。多数研究纳入了具有aPL抗体和妊娠失败史的女性。一项研究纳入了非妊娠相关病例，还有一项研究纳入了妊娠相关病例和其他aPL抗体阳性患者。

系统综述主要结果

我们总结了以下比较组的治疗效果：仅用阿司匹林与安慰剂、抗凝剂联合或不联合阿司匹林与仅用阿司匹林、阿司匹林联合抗凝剂与安慰剂或其他治疗。我们发现对照组中发生血栓事件的人数没有明显差异。一项研究表明，服用阿司匹林和抗凝剂的受试者发生轻微出血（如鼻出血或月经增多）的风险增加。所有其他分析均未表明组间在出血受试者数量方面存在任何有意义的差异。研究均未报告死亡风险或生活质量。我们发现，除报告了出血外，其他不良反应在比较组中均无明显组间差异。常见的不良反应包括阿司匹林组的轻度胃肠道症状和阿司匹林联合抗凝剂组的过敏反应。

证据质量

由于方法学问题或结果报告，我们没有将一项研究评价为低偏倚风险。由于偏倚风险不明确或高、研究数量少和结果不精确导致证据降级，我们将证据的整体质量评为低到中等。