为什么这个问题很重要？

慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media, CSOM），也称为慢性中耳炎（chronic otitis media, COM），是一种持续两周或更长时间的中耳发炎和感染。患有CSOM的人通常会经历反复或持续的分泌物分泌——从鼓膜的一个洞或撕裂处漏出的液体——合并听力损失。

CSOM可以通过口服或注射（即全身治疗）抗生素（抗细菌感染的药物）进行治疗。全身性抗生素可以：

-单独使用；
-与滴剂，喷雾剂，软膏或乳膏形式的抗生素组合使用（局部，即局部表面处理）；或
-与其他治疗方法结合使用，例如类固醇（抗炎药）或防腐剂（阻止或减缓微生物生长的物质）。

为了解全身性抗生素对CSOM的治疗效果如何，以及它们是否会导致副作用，我们评估了相关研究提供的证据。

我们如何确定和评价证据？

首先，我们在医学文献中检索了针对CSOM患者进行至少一周的研究，并比较了：

-单独使用全身性抗生素与安慰剂（假）治疗、没有治疗或其他全身性抗生素比较；
-全身性抗生素联合另一种疗法，与该疗法比较。

然后，我们比较了结果，并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究方法和研究规模以及研究结果的一致性等因素，评估了我们对证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了18项研究共纳入2135名CSOM患者。患者接受了5天至12周的治疗，并接受了长达1年的随访。4项研究提供了有关它们如何获得资助，或由谁提供药物的信息：2项研究由政府资助，另外2项研究的药物由制药公司提供。

这些研究比较了：

-全身性抗生素与无治疗（1项研究）；
-全身性抗生素联合局部抗生素与仅使用局部抗生素（6项研究）；
-全身性抗生素联合其他治疗方法（仅局部用抗生素除外），与没有全身性抗生素的相同治疗方法（4项研究）；
-不同的全身性抗生素相互比较（8项研究）。

全身性抗生素治疗与无治疗

我们无法从仅有的1项研究中确定，单独使用全身性抗生素是否比没有治疗更好或更坏。这主要是因为研究：

-规模小；
-采用的方法可能造成结果中出现错误；以及
-报告的信息有限。

全身性抗生素联合局部抗生素与仅使用局部抗生素

与单独使用局部抗生素相比，全身性抗生素联合局部抗生素对1到2周后是否停止分泌物分泌，可能几乎没有影响（5项研究）。我们不知道全身性抗生素联合局部抗生素是否还有其他正面或负面影响，因为：

-研究太少；
-现有的研究规模很小，并且采用的方法可能造成结果中出现错误。

全身性抗生素联合其他治疗方法（仅局部抗生素除外）与没有全身性抗生素的相同治疗方法相比

我们无法从现有的证据中明确联合局部抗生素以外的治疗时，全身使用抗生素是否有效或导致不良事件。这主要是因为仅有少数研究报告了有限的信息。

不同的全身性抗生素之间比较

我们不知道是否有一些全身性抗生素比其他的更好。主要是因为这些研究采用的方法可能造成结果中出现错误。

这意味着什么？

没有足够稳健的证据来确定，全身性抗生素是否是CSOM的有效治疗方法，以及它们是否会导致副作用。有关副作用的证据特别有限。全身性抗生素联合局部抗生素，对1到2周的分泌物是否会消除几乎没有影响。我们不知道是否有一些全身性抗生素比其他的更好。

本系统综述的时效性如何？

本Cochrane系统综述的证据更新至2020年3月。