本Cochrane系统综述的目的是什么？
为晚期肝脏瘢痕（肝硬化或晚期肝脏瘢痕并发症）患者的食管静脉曲张寻找最佳治疗方法。肝硬化患者食管静脉曲张出血是一种危及生命的事件。因此，发生这种情况时，治疗很重要，但目前尚不清楚不同治疗方法的利弊。本系统综述作者收集并分析了所有相关的随机临床试验（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究），目的是找出最佳治疗方法。我们找到了52项随机临床试验。在数据分析过程中，系统综述作者使用了标准的Cochrane方法，一次只能比较两种治疗方法。作者还使用了允许同时比较多种疗法的先进技术（通常称为“网状（或间接）meta分析”）。

文献检索日期
2019年12月17日

本系统综述研究了什么？
本系统综述调查了任何性别、年龄和种族的成年人，他们患有由各种原因引起的晚期肝病和食管静脉曲张出血。针对食管静脉曲张出血，受试者接受了不同的治疗。作者排除了受试者胃出血、受试者进入研究前用另一种方法治疗失败、受试者参加研究前用另一种方法控制出血以及受试者以前接受过肝移植的研究。在报告时，受试者的平均年龄为39至62岁。试验中使用的治疗方法包括内窥镜硬化疗法（通过从口腔插入的管子观察，将形成疤痕的液体注入扩大的静脉（疤痕阻塞静脉从而缩小静脉）、静脉曲张结扎术（通过插入口中的管子观察，将带子插入扩张的静脉周围）、生长抑素类似物（类似于肠道激素的药物，可收缩血管）、升压素类似物（类似于脑激素的药物，可收缩血管）和气囊填塞（从鼻子或嘴里插入一根管子，在管子周围给气球充气，希望能压住出血的静脉）。系统综述作者想要收集和分析关于死亡（接受治疗后六周内死亡的受试者的百分比）、生活质量、严重不良事件和非严重不良事件（即严重和非严重并发症）、复发、出血以及其他晚期肝病并发症发展的数据。

本系统综述的主要结果是什么？
这52项试验纳入了少量受试者（4580位受试者）。涉及4042位受试者的48项试验提供了可供分析的数据。试验受试者的随访时间从不到一周到六周不等。其中31项研究尚不清楚资金来源；其中四项研究接受了商业组织的资助。其余10项试验的资金来源都没有问题。本系统综述结果显示：

-没有一项研究是没有缺陷的，因此，结果存在中等至极高的不确定性。
-接受硬化疗法标准治疗的肝硬化和食管静脉曲张出血患者中，大约六分之一在六周内死亡。
-与硬化疗法相比，单独使用生长抑素类似物和单独使用升压素类似物可能会导致死亡率增加。
-与硬化疗法相比，单独的升压素类似物和单独的静脉曲张结扎术可能减少不良事件（并发症）。
-与硬化疗法相比，气囊填塞联合硬化疗法可能会导致严重不良事件的大幅增加。
-与硬化疗法相比，硬化疗法联合生长抑素类似物可能会大大缓解症状性再出血。
-证据表明，在其余比较中，干预措施的效果存在相当大的不确定性。
-没有一项试验报告与健康相关的生活质量。
-未来需要精心设计的随机临床试验来找出治疗肝硬化和食管静脉曲张出血患者的最佳方法。