研究背景

冠狀動脈心臟病，又被稱為心血管疾病，是全球致死的主要原因，每年約有 740 萬人因此死亡。冠狀動脈心臟病是由心臟供血减少所導致的。該疾病的嚴重程度從運動時的胸痛到心臟病發作不等。抗生素可以幫助冠狀動脈心臟病患者，並降低其心臟病發作、中風、胸痛、執行血流重建手術和死亡的風險。但是，1 項随機臨床試驗和幾項觀察性研究表明，抗生素會增加心血管事件和死亡的風險。

文獻回顧問題

這項 Cochrane 系統性文獻回顧的目的是評估抗生素對成年冠狀動脈心臟病患者的利弊。

我們主要評估最長隨訪期中的利弊，其次評估 24±6 個月的隨訪期。

研究特徵

截止 2019 年 12 月，我們檢索了多個科學數據庫，找到了 38 項試驗，其中冠狀動脈心臟病患者被隨機分配服用抗生素、安慰劑或不進行干預。這 38 項試驗共納入了 26,638 名成人受試者，平均年齡為 61.6 歲。其中有 23 項試驗報告了26,078 名受試者的資料，可以對其進行分析。絕大多數數據來自評估巨環內酯抗生素 (macrolide antibiotics)（28 項試驗；22,059 名受試者）和氟喹諾酮類抗生素 (quinolone antibiotics) （2 項試驗；4,162 名受試者）效果的試驗，而評估四環黴素抗生素 (tetracycline antibiotics) 效果的試驗（8 項試驗；417 名受試者）提供的數據不足。其中三項試驗的偏差風險較低；其餘試驗的偏差風險較高。

主要結果和結論

與接受服用安慰劑或不干預的患者相比，接受抗生素（巨環內酯抗生素或氟喹諾酮類抗生素）的患者因各種原因死亡、因心臟原因死亡和在最長隨訪期時發生中風的風險似乎略高。此外，在 24±6 個月的隨訪中，於評估全因死亡、心臟原因死亡和心臟原因猝死時，也觀察到了服用抗生素引起的風險略高。沒有一項試驗充分報告了發生嚴重不良事件的參與者人數。也沒有提供關於生活品質的數據。

未來關於使用巨環內酯抗生素或氟喹諾酮類抗生素冠狀動脈心臟病成年患者進行次級預防的安全性試驗似乎不符合倫理。