文獻回顧問題

本文獻回顧試圖調查面朝下通氣是否能改善某些重要結果。例如，降低重症照護中需要機械通氣者的死亡率。我們也想確認與俯臥姿相關的缺點與併發症，及其長期利益。

研究背景

因疾病造成的肺部損傷而住進重症加護病房，並需要藉由呼吸器(機械通氣)來輔助呼吸者，有很高的死亡風險。受肺炎等疾病影響的肺部將包含正常和異常或病變區域。病變區域的恢復需要時間，此時病人可能需要通氣支持。由於通氣支援在清除二氧化碳廢物的同時可以維持適當的血氧濃度，因此可能藉此挽救生命。然而，呼吸器本身可能引起炎症，而導致額外的肺部併發症。當呼吸器的運作越難達到正常的氧合及二氧化碳的清除時，則表示肺部健康的、正常的區域越有可能受損，而病人的情况也就越糟。進行通氣支援時讓病人面朝下(俯卧)取代臉朝上(仰卧)，可能可以增進呼吸器應有的功能，進而減少這些副作用。

文獻搜尋日期

文獻截止到2020年5月21日。

研究特點

本篇回顧確認並納入，比較成人使用傳統呼吸器時臉朝上或朝下姿勢的不同之隨機控制試驗。

主要結果

來自2165名受試者的9個試驗(12篇發表文章)的結果顯示，俯臥通氣對所有需要通氣的受試者均未展現其優點，但釐清了某些情况下它可能可以改善存活率。證據顯示，在某些情況下，它可以提高生存率。俯臥位通氣降低了肺損傷最嚴重的一組受試者的死亡率，對於早期接受治療及療程延長者也是如此。關於併發症的描述如下：最常見的併發症是壓瘡(潰瘍)及氣管內管堵塞或阻塞。也可見低血壓和心律異常。已確定的證據並不支持將俯臥位應用於重症照護中低血氧的受試者，但某些特定的群體，例如氧氣水平特別低的參與者，可能會受益於俯臥位。進一步的臨床試驗有助於釐清俯臥位通氣對這群病人的潛在益處，但由於從最近一個針對血氧非常低的受試者所做的臨床試驗，已觀察到俯臥位通氣對這群受試者產生極大的治療效益，因此可能不會進行進一步的臨床試驗。在缺乏新試驗的情况下，對個別試驗的病人數據進行統合分析可能有助於進一步的評估以及對高風險群進行觀察性研究。

證據的品質

由於嚴重的不一致性及重要的潛在偏差，致使本系統性回顧之主要結果的證據品質等級是低的。