營養干預措施對於提高中、低收入國家城市貧民窟兒童營養狀況的效果

根據聯合國人居署估計,至少有 10 億人民生活在城市貧民窟,即城市中沒有足夠的醫療保健、乾淨的水和衛生設備的地方。在本次文獻回顧中,我們將低收入戶的非正式定居點或貧民窟定義為缺乏一項或多項基本服務或基礎設施的指標。在這些貧民窟中,高於 90% 位於中、低收入的國家,居民通常生活貧困,食品安全幾乎沒有保障。飲食不當的後果之一是生長發育遲緩,相對年齡而言身材非常矮小。發育遲緩與更易感染、認知(記憶和思維能力)和行為問題以及成人工作表現和收入較低有關。生活在低收入和中等收入國家城市環境中的兒童約有 25% 發育遲緩。在貧民窟的地區,這個數字更高。舉例來說,在孟加拉的達卡,這一比例為 48%;在印度的浦那,五歲以下兒童的這一比例為 59%。

城市貧民窟尚未針對改善嬰幼兒成長的營養方法(干預措施)進行全面或系統的評估。我們納入了 15 項研究,涉及 9,261 名五歲以下兒童和 3,664 名孕婦。大約 73% 的兒童不到一歲。干預措施提供了孕婦教育、母嬰兒童營養補充、改善營養系統,或結合這些但不改變飲食。整體來說,這些研究的確定性從非常低到中等,因為研究的設計目的並不是為了解決與城市貧民窟社區相關的研究問題,因此會出現一些其他問題,例如流動性高和參與者流失率高。這意味著干預措施的有效性無法在未來進行適當評估。

我們評估了干預措施的效果,同時考慮了統計意義和臨床意義。當干預結果在統計學上不顯著時,我們得出結論是 “效果不清楚”。

給母親補充營養對嬰兒出生體重和身長沒有影響;嬰兒和兒童營養補充對改善兒童身高或發育遲緩狀況的結果尚無定論;孕婦教育干預對出生體重有正向影響,接受干預後出生的嬰兒其體重多出 478 克;改善支持營養對兒童發育遲緩狀況和對身高產生正面影響的衛生系統結果尚無定論。現在的研究未指出關於這些干預措施的副作用。

文獻顯示需要更好地了解城市貧民窟環境及其居民,因為有證據表明在本次審查中包含的干預措施在城市貧困地區以外的其他地方獲得了成功。需要更多的證據來證明多部門干預的效果,結合營養特定和敏感的方法和計劃,以及政府、非政府組織 (NGO) 的 “上游” 做法和政策之影響,以及商業部門改善低出生體重和貧困城市環境中的發育遲緩。

翻譯紀錄: 

翻譯者:謝欣妤 (文藻外語大學英國語文學系)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E‐mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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