Was ist das Ziel dieses Reviews?

Das Ziel dieses Cochrane-Reviews war es herauszufinden, ob Änderungen in der Pflegepersonal-Ausstattung in Krankenhäusern patienten- oder mitarbeiterbezogene Endpunkte verbessern oder einen Einfluss auf die Gesundheitsversorgungskosten haben. Die Pflegepersonalausstattung kann sich auf die Anzahl der Pflegefachkräfte pro Patient, auf die Mischung verschiedener Arten von Pflegefachkräften in einer Krankenhausabteilung oder auf Modelle beziehen, die für die Zuweisung von Pflegefachkräften zu Patienten in einer Krankenhausabteilung eingesetzt werden.

Hauptergebnisse

Die Forschung zur Pflegepersonalausstattung ist bislang sehr begrenzt und die Ergebnisse sollten daher mit Vorsicht behandelt werden.

Es ist unwahrscheinlich, dass die Hinzunahme von Pflegefachkräften mit fortgeschrittenen pflegerischen Fertigkeiten oder mit Fachkenntnissen in einem bestimmten Fachbereich zur bestehenden Pflegepersonalausstattung einen Unterschied in der Sterblichkeitsrate von Patienten bewirkt. Es ist ungewiss, welche anderen Wirkungen sie auf Patienten haben könnte, zum Beispiel, ob sie die Krankenhausaufenthaltsdauer oder die Kosten der Patientenversorgung verringert. Es ist ungewiss, ob Änderungen in der Art und Weise, wie Pflegefachkräfte für der Patientenversorgung eingesetzt werden, die Anzahl von Pflegefachkräften, die ihr Arbeitsverhältnis kündigen, verringert, oder ob die Einführung nicht-qualifizierter Pflegefachkräfte die Kosten senkt, da auch hier die Forschung sehr begrenzt ist.

Was wurde in dem Review untersucht?

Wir fanden Studien, die die Wirkungen von vier wesentlichen Strategien oder Modellen der Pflegepersonalausstattung untersuchten: die Hinzunahme fortgeschrittener oder spezialisierter Pflegefachkräfte, die Einführung von weniger qualifizierten Pflegefachkräften, die Änderung der Art und Weise, wie Pflegefachkräfte innerhalb einer Krankenhausabteilung in der Patientenversorgung eingesetzt werden, und die Änderung der Art und Weise, wie Krankenhausabteilungen Pflegeschichten planen. Wir waren vor allem am Einfluss dieser Interventionen auf sieben Hauptendpunkte interessiert: Kündigungen von Pflegefachkräften (Fluktuation), Todesfälle bei Patienten, Patienten, die nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wieder aufgenommen werden, Patienten, die nach der Entlassung zur Pflege in die Notaufnahme kommen, die Anzahl der Tage, die die Patienten im Krankenhaus bleiben, die Anzahl der Patienten mit Druckgeschwüren sowie die Pflegekosten.

Was sind die Hauptergebnisse dieses Reviews?

Wir fanden 11 Studien, in denen fortgeschrittene oder spezialisierte Pflegefachkräfte zum Pflegepersonal hinzugenommen wurden. Keine der Studien berichtete über den Einfluss dieser Intervention auf Kündigungen von Pflegefachkräften; drei Studien ergaben, dass sie möglicherweise nur einen geringen oder gar keinen Einfluss auf die Todesfälle bei Patienten bewirken könnte. Es ist ungewiss, ob diese Intervention die Zahl der Patienten, die nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wieder aufgenommen werden oder nach der Entlassung zur Betreuung in eine Notaufnahme kommen, verringert, da die Forschung sehr begrenzt ist. Außerdem ist ungewiss, wie sich die Intervention auf die Verringerung der Zahl der Krankenhausaufenthalte, die Zahl der Patienten mit Druckgeschwüren oder die Kosten der Gesundheitsversorgung auswirkt, da auch hier die Forschung sehr begrenzt ist.

Wir fanden eine relevante Studie, die die Ergänzung des Pflegepersonals durch Pflegeassistenten mit dem Ziel der Kostensenkung betrachtete. Es ist ungewiss, wie sich dies auf die Kosten auswirkt, da die Forschung sehr begrenzt ist.

Wir fanden fünf Studien über die Bezugspflege (bei der eine Pflegefachkraft für die gesamte Pflege einer bestimmten Anzahl von Patienten für 24 Stunden am Tag und sieben Tage in der Woche verantwortlich ist) und zwei Studien über Modelle zur Planung von Pflegeschichten. In einer Studie über ein Modell zur Planung von Pflegeschichten wurden Krankenhausabteilungen getestet, die ihre eigenen Pflegeschichten planen (Selbstbesetzung), und in der anderen Studie wurden verschiedene Möglichkeiten zur Planung von Pflegeschichten verglichen. Es ist ungewiss, wie sich Modelle der Bezugspflege oder Modelle der Planung von Pflegeschichten auf Kündigungen von Pflegefachkräften oder Kosten auswirken, da die Forschung sehr begrenzt ist.

Wie aktuell ist dieser Review?

Die Review-Autoren suchten nach Studien, die bis März 2018 publiziert wurden.