Kernaussagen

- Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein einzelnes Symptom, das in den Review einbezogen wurde, keine genaue Diagnose von COVID-19 erlaubt.

- Der Verlust des Geschmacks- oder Geruchssinns könnte eine "rote Fahne" für das Vorhandensein von COVID-19 sein. Husten oder Fieber könnten nützlich sein, um Personen zu identifizieren, die COVID-19 haben könnten. Diese Symptome sind, sofern sie vorliegen, möglicherweise nützlich, um weitere Tests zu veranlassen.

- Wir brauchen mehr Forschung, um die Kombinationen von Symptomen und Anzeichen mit anderen Informationen zu untersuchen, z. B. mit der jüngsten Kontakt- oder Reisegeschichte oder dem Impfstatus, und zwar bei Kindern und Erwachsenen ab 65 Jahren.

Was sind die Symptome oder Anzeichen von COVID-19?

Symptome werden von den Patienten wahrgenommen. Zu den COVID-19-Symptome gehören Husten, Halsschmerzen, hohe Körpertemperatur, Durchfall, Kopf-, Muskel- oder Gelenkschmerzen, Erschöpfung und Verlust des Geruchs- und Geschmackssinns.

Die klinischen Zeichen werden von medizinischem Personal bei der klinischen Untersuchung gemessen. Dazu gehören Lungengeräusche, Blutdruck, Blutsauerstoffgehalt und Herzfrequenz.

Die Symptome und klinischen Zeichen von COVID-19 könnten wichtig sein, damit die Menschen wissen, ob sie und die Personen, mit denen sie in Kontakt kommen, zu Hause isoliert werden sollten, ob sie sich mit einem Schnelltest oder einem PCR-Test (laborgestützt) testen lassen oder ob sie ins Krankenhaus eingewiesen werden sollten.

Was wollten wir herausfinden?

Die Symptome und klinischen Zeichen von COVID-19 sind vielfältig und können auf andere Krankheiten hinweisen, nicht nur auf COVID-19. Wir wollten wissen, wie genau die Diagnose von COVID-19 auf der Grundlage von Symptomen und Zeichen aus einer medizinischen Untersuchung ist. Wir interessierten uns für Personen mit Verdacht auf COVID-19, die ihren Arzt, ambulante Testzentren oder ein Krankenhaus aufsuchen.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die die Genauigkeit der Symptome und klinischen Anzeichen zur Diagnose von COVID-19 bewerteten. Die Studien durften nur in Allgemeinpraxen, ambulanten Testzentren oder Krankenhausambulanzen durchgeführt werden. Wir schlossen nur Studien über Personen ein, die sich im Krankenhaus befanden, wenn die Zeichen und Symptome bei der Aufnahme ins Krankenhaus erfasst wurden, z. B. in der Notaufnahme.

Was fanden wir?

Wir schlossen 42 Studien mit 52.608 Teilnehmenden in diesen Review ein. In den Studien wurden 96 einzelne oder kombinierte Symptome und Anzeichen bewertet. 35 Studien wurden in Notaufnahmen oder ambulanten COVID-19-Testzentren durchgeführt (46.878 Teilnehmende), drei Studien in Allgemeinpraxen (1230 Teilnehmende), zwei Studien in Kinderkliniken (493 stationäre und ambulante Patienten) und zwei Studien in Pflegeheimen (4007 Teilnehmende). Die Studien wurden in 18 verschiedenen Ländern der Welt durchgeführt. 23 Studien wurden in Europa, acht in Nordamerika, fünf in Asien, drei in Südamerika und drei in Australien durchgeführt. Wir fanden keine Studien, die in Afrika durchgeführt wurden. Drei davon konzentrierten sich speziell auf Kinder, und nur eine auf Erwachsene ab 65 Jahren.

In den meisten Studien wurde nicht eindeutig zwischen einem leichten und schweren Verlauf von COVID-19 unterschieden, daher stellen wir die Ergebnisse für leichte, mittelschwere und schwere Erkrankungen zusammen dar.

Nur wenige Studien berichten über einzelne klinische Zeichen als diagnostische Tests, daher konzentrieren wir uns hauptsächlich auf den diagnostischen Wert von Symptomen. Die am häufigsten genannten Symptome waren Husten, Fieber, Kurzatmigkeit und Halsschmerzen.

Nach den von uns durchgeführten Studien hätten in einer Gruppe von 1000 Personen mit Verdacht auf COVID-19, von denen 270 (27 %) tatsächlich COVID-19 haben, etwa 567 Personen Husten. Von diesen 567 hätten 168 tatsächlich COVID-19. Von den 433, die keinen Husten haben, hätten 102 COVID-19. Bei den gleichen 1000 Personen hätten etwa 283 Personen Fieber. Von diesen 283 hätten 102 tatsächlich COVID-19. Von den 717 Patienten ohne Fieber hätten 168 COVID-19.

Bei jemandem, der seinen Geruchs- oder Geschmackssinn verloren hat, ist die Wahrscheinlichkeit, an COVID-19 zu erkranken, fünfmal höher als bei jemandem, der nicht erkrankt ist.

Andere Symptome, wie Halsschmerzen oder eine laufende Nase, deuten eher auf eine andere Infektionskrankheit als COVID-19 hin. Bei den gleichen 1000 Personen wie oben beschrieben würden etwa 362 Personen an Halsschmerzen leiden. Von diesen hätten nur 84 tatsächlich COVID-19. Von den 638 Patienten ohne Fieber hätten 186 COVID-19. Wir fanden ähnliche Zahlen für eine laufende Nase.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die Ergebnisse dieses aktualisierten Reviews sind zuverlässiger als die vorherigen Versionen, da wir mehr hochwertige Studien einbezogen. Die Genauigkeit der einzelnen Symptome variierte jedoch von Studie zu Studie, und der diagnostische Wert von Symptomen wie Fieber, Husten oder anderen Atemwegssymptomen könnte immer noch überschätzt werden, da die meisten Studien die Teilnehmenden absichtlich einschlossen, weil sie diese Symptome aufwiesen.

Die Ergebnisse unterscheiden nicht eindeutig zwischen Personen mit leichtem, mittlerem oder schwerem COVID-19. Nur wenige Studien untersuchten die symptombasierte Diagnose von COVID-19 bei Kindern oder älteren Erwachsenen.

Wie aktuell ist dieser Review?

Dieser Review ist eine aktualisierte Version unseres vorherigen Reviews. Die Evidenz ist auf dem Stand von Juni 2021.