La penicilina es eficaz para curar la sífilis durante el embarazo, pero es necesario investigar más sobre la mejor dosis y duración del tratamiento.
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual potencialmente mortal que pasa de la embarazada al feto. Si la mujer no recibe tratamiento, el feto puede ser abortado o puede nacer con la enfermedad, sufrir una discapacidad permanente y presentar deformidades. La efectividad de la penicilina para curar la infección por sífilis en embarazadas y evitar que el recién nacido nazca con sífilis congénita se estableció poco después de su introducción en la década de 1940 y antes de que se generalizara el uso de ensayos controlados aleatorizados. Aunque es poco frecuente en los países desarrollados, la incidencia de la sífilis es elevada y va en aumento en muchos países en vías de desarrollo, sobre todo donde el VIH/SIDA es frecuente. La revisión de los ensayos no encontró ensayos que compararan la efectividad de diferentes dosis de penicilina o que compararan la penicilina con otros antibióticos. Se necesitan más estudios de investigación para encontrar la mejor dosis y duración del tratamiento.
Aunque no hay duda de que la penicilina es eficaz en el tratamiento de la sífilis en el embarazo y en la prevención de la sífilis congénita, sigue habiendo incertidumbre sobre cuáles son los regímenes de tratamiento óptimos.
Se necesitan más estudios para evaluar los casos de fracaso del tratamiento con los regímenes actualmente recomendados y esto debería incluir una evaluación del papel de la infección por el VIH en los casos de fracaso del tratamiento de la sífilis prenatal. Es necesario evaluar la efectividad de los distintos regímenes antibióticos para el tratamiento de la sífilis primaria y secundaria en embarazadas mediante ensayos controlados aleatorizados que los comparen con las recomendaciones existentes. Esto debería incluir el tratamiento con antibióticos orales, que podría ser especialmente relevante en los países con pocos recursos, donde no se puede garantizar la disponibilidad de agujas y jeringuillas seguras.
La sífilis congénita es un problema creciente, especialmente en muchos países en vías de desarrollo y en las economías en transición de Europa del Este y la antigua Unión Soviética. En varios países este aumento se ha visto agravado por el VIH/SIDA. Aunque la efectividad de la penicilina en el tratamiento de la sífilis en embarazadas y la prevención de la sífilis congénita se estableció poco después de la introducción de la penicilina en la década de 1940, existe incertidumbre sobre los regímenes de tratamiento óptimos.
Identificar el régimen de tratamiento antibiótico más eficaz (en términos de dosis, duración del ciclo y forma de administración) para la sífilis con y sin infección concomitante con el VIH en embarazadas infectadas con sífilis.
El registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (diciembre de 2009).
Se planificó incluir en esta revisión cualquier ensayo en el que se intentara asignar el tratamiento para la sífilis durante el embarazo mediante un método aleatorio o cuasialeatorio.
La información se extrajo mediante una hoja de extracción de datos, que incluía los criterios de ingreso al ensayo, la fuente de los controles y si los autores estratificaron según la etapa del embarazo en la que se hizo el diagnóstico de sífilis.
Veintinueve estudios cumplieron los criterios para una revisión detallada. Sin embargo, ninguno de ellos cumplía los criterios predeterminados para los grupos comparativos y ninguno incluía comparaciones entre grupos de embarazadas asignadas al azar.
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