Resumen en términos sencillos
En los últimos 30 años se ha observado un gran aumento en el número de personas con enfermedades mentales graves que reciben tratamiento domiciliario. La asistencia de la comunidad para las personas con enfermedades mentales graves mejora con frecuencia debido a la asistencia proporcionada por los centros de día administrados por servicios no médicos (Servicios Sociales en el Reino Unido, o el sector de beneficencia). En esta revisión se buscaron, aunque no se obtuvieron, pruebas de ensayos aleatorios de los efectos de los centros de día no médicos bien realizados. Los centros de día están actualmente destacándose en la planificación de servicios, pero esto no está basado en pruebas sólidas sobre su efectividad para las personas que sufren de enfermedades mentales graves. Con respecto a la elección entre los establecimientos, las personas con enfermedades mentales graves y sus cuidadores son actualmente libres de emitir sus propios juicios basados en las pruebas de la experiencia y en unos pocos estudios no aleatorios.
Se considera que la inclusión de cualquier estudio menos riguroso que los ensayos aleatorios lleva a la obtención de resultados engañosos, y que no es ilógico esperar ensayos controlados aleatorios sobre los centros de día bien diseñados, organizados e informados. Una nomenclatura más precisa ayudaría enormemente a identificar trabajos pertinentes. Actualmente, los estudios comparativos sin asignación al azar proporcionan mensajes contradictorios acerca de las funciones suministradas por los centros de día y de las necesidades clínicas y sociales que ellos pueden satisfacer. Por consiguiente, probablemente sea mejor que las personas con enfermedades mentales graves y sus cuidadores, si tienen la oportunidad, adopten una decisión pragmática acerca de qué tipo de unidad satisface mejor sus necesidades. Es evidente que se necesitan ensayos controlados aleatorios que comparen los centros de día con otras formas de asistencia de día. Cuando los recursos son limitados, la atención en los centros del día en el contexto de un ensayo aleatorio pragmático puede ser la única manera de asegurar la equidad de la provisión.
El número de personas con enfermedades mentales graves que reciben tratamiento en su domicilio ha aumentado enormemente durante los últimos 30 años. Los centros de día y los hospitales de día frecuentemente complementan este tratamiento.
Determinar los efectos de la atención de los centros de día no médicos para las personas con enfermedades mentales graves.
La búsqueda se actualizó en septiembre 2005. Todas las bases de datos y búsquedas se detallan en el cuerpo del texto.
Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios en los que se asignaron personas con enfermedades mentales graves a la atención de los centros de día no médicos.
Se seleccionaron los estudios, se evaluó su calidad y se extrajeron los datos de manera confiable. Para los datos dicotómicos, se esperaba que se estimaran los efectos fijos de riesgo relativo (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% y la estadística del número necesario a tratar (NNT). El análisis debía ser por intención de tratar (intention to treat). Los datos continuos normales debían ser resumidos mediante la diferencia de medias ponderada (DMP) y los datos de escala debían ser presentados sólo para aquellas herramientas que hubieran logrado niveles preespecificados de calidad.
Las búsquedas electrónicas identificaron más de 300 citas, pero ninguna fue pertinente para esta revisión. No se encontraron ensayos sobre centros de día no médicos.
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