Los sistemas de drenaje se podrían utilizar para drenar el líquido, sobre todo la sangre, de las heridas quirúrgicas después de una operación. Los drenajes pueden estar abiertos o cerrados. Los drenajes cerrados utilizan botellas de vacío y conductos de plástico para extraer el líquido de la herida produciendo una presión negativa. Estos drenajes se han evaluado en ensayos en varias operaciones ortopédicas electivas y de urgencia. Los sistemas de drenaje quirúrgico cerrados reducen la necesidad de reforzar el apósito y los hematomas alrededor de la herida, pero aumentan la necesidad de transfusión de sangre. Los drenajes de la herida no parecen tener efectos sobre la aparición de infecciones de la herida, grandes acumulaciones de sangre dentro de la herida (hematomas) o la necesidad de una cirugía adicional para corregir las complicaciones de la cicatrización de la herida.
Los drenajes cerrados por succión en la cirugía ortopédica tienen un beneficio cuestionable.
No hay evidencia suficiente de ensayos aleatorizados para apoyar el uso rutinario del drenaje cerrado por succión en la cirugía ortopédica. Se necesitan más ensayos aleatorizados con un mayor número de pacientes de diferentes operaciones antes de poder establecer conclusiones definitivas en todos los tipos de operaciones ortopédicas.
Los sistemas cerrados de drenaje por succión se utilizan con frecuencia para drenar los líquidos, en particular la sangre, de las heridas quirúrgicas. El objetivo de estos sistemas es reducir la aparición de hematomas e infecciones en las heridas.
Evaluar la efectividad de los sistemas cerrados de drenaje por succión en la cirugía ortopédica.
Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones óseas, articulares y musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (marzo de 2006) y se estableció contacto con el Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group). También se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane 2006, número 1) y en MEDLINE (1966 a marzo de 2006). Se consideraron artículos de todos los idiomas.
Todos los ensayos aleatorizados o cuasialeatorizados que comparan el uso de los sistemas cerrados de drenaje por succión con ningún sistema de drenaje en todos los tipos de cirugía ortopédica electiva y de urgencia.
Dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos utilizando una escala de nueve ítems, y extrajeron los datos. Cuando fue adecuado se agruparon los resultados de los estudios comparables.
Se identificaron 36 estudios con 5464 participantes con 5697 heridas quirúrgicas. Los tipos de cirugía incluidos fueron cirugía de reemplazo de cadera y rodilla, cirugía de hombro, cirugía por fractura de cadera, cirugía espinal, reconstrucción de ligamentos cruzados, meniscectomía abierta y cirugía para la fijación de una fractura.
La agrupación de los resultados no indicó una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de infección de la herida, hematoma, dehiscencia o reintervenciones quirúrgicas entre los asignados a drenaje y a ningún drenaje. Se requirió una transfusión de sangre con mayor frecuencia en aquellos que recibieron drenajes. La necesidad de reforzar los apósitos y la aparición de hematomas fueron más frecuentes en el grupo de ningún drenaje.
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