La inducción del trabajo de parto con prostaglandina intravenosa es eficaz, pero tiene efectos adversos. La inducción del trabajo de parto es habitual cuando la continuación del embarazo supone un riesgo mayor para la madre o el feto. Las prostaglandinas, producidas naturalmente por el organismo, pueden madurar el cuello uterino y estimular las contracciones. Esta revisión encontró que la administración de prostaglandinas por vía intravenosa durante el tercer trimestre del embarazo es efectiva para inducir el trabajo de parto, pero es más cara y causa más efectos adversos que la oxitocina (otra hormona para inducir el trabajo de parto).
La prostaglandina intravenosa no es más eficaz que la oxitocina intravenosa para la inducción del trabajo de parto, pero su uso se asocia con mayores tasas de efectos secundarios maternos y de hiperestimulación uterina.
No se pueden establecer conclusiones a partir de las comparaciones de la combinación de prostaglandina F2 alfa y oxitocina en comparación con la oxitocina sola o la prostaglandina E2 extra-amniótica e intravenosa.
[Nota: Las dos citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden alterar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]
Las prostaglandinas E2 y F2 alfa intravenosas se pueden utilizar para inducir el trabajo de parto, pero su uso está limitado por los inaceptables perfiles de efectos secundarios maternos. Esta es una de una serie de revisiones de los métodos de maduración cervical e inducción del trabajo de parto que utilizan una metodología estandarizada.
Determinar los efectos de la prostaglandina intravenosa para la maduración cervical del tercer trimestre o la inducción del trabajo de parto.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de enero de 2004) y en las bibliografías de los documentos pertinentes. Esta búsqueda se actualizó el 7 de mayo de 2010 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación".
Ensayos controlados aleatorizados que compararon la prostaglandina intravenosa utilizada para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto en el tercer trimestre con placebo/ningún tratamiento u otros métodos enumerados por encima de ella en una lista predefinida de métodos de inducción del trabajo de parto.
Se desarrolló una estrategia genérica para tratar el gran volumen y la complejidad de los datos de los ensayos relacionados con la inducción del trabajo de parto. Para ello se utilizó un método de extracción de datos en dos fases. La extracción inicial de los datos se realizó de forma centralizada.
En la revisión se incluyeron 13 ensayos (1165 mujeres).
El uso de la prostaglandina intravenosa se asoció con mayores tasas de hiperestimulación uterina tanto con cambios en la frecuencia cardíaca fetal (riesgo relativo [RR] 6,76; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,23 a 37,11) como sin ella (RR 4,25; IC del 95%: 1,48 a 12,24) en comparación con la oxitocina. El uso de prostaglandina también se asoció con un número significativamente mayor de efectos secundarios maternos (gastrointestinales, tromboflebitis y pirexia, RR 3,75; IC del 95%: 2,46 a 5,70) que la oxitocina. La prostaglandina no tuvo más probabilidades de provocar un parto vaginal que la oxitocina (RR 0,85; IC del 95%: 0,61 a 1,18).
No surgieron diferencias significativas a partir del análisis de subgrupos o de los ensayos que compararon la combinación de oxitocina/prostaglandina F2 alfa y oxitocina o prostaglandina E2 extra-amniótica versus intravenosa.
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