Los cortes (laceraciones) a menudo se deben cerrar para garantizar una correcta cicatrización y evitar infecciones o cicatrices poco atractivas. Las heridas se pueden cerrar con puntos (suturas), grapas, tiras o pegamento (adhesivo tisular). La revisión ha revelado que el pegamento es un excelente sustituto de los puntos de sutura, las grapas o las cintas para cerrar cortes sencillos. El pegamento causa menos dolor, es más rápido y no necesita seguimiento para su eliminación. Un número ligeramente mayor de cortes se podría abrir (dehiscencia) después de ser pegados, en comparación con los cortes cerrados con puntos, grapas o tiras. Aunque hay varios tipos de pegamento disponibles, ninguno parece ser superior.
Los adhesivos tisulares son una alternativa aceptable al cierre estándar de las heridas para reparar laceraciones traumáticas simples. Ofrecen la ventaja de reducir el tiempo de la intervención y el dolor, en comparación con el cierre estándar de las heridas. Con los adhesivos tisulares se observa un pequeño, pero estadísticamente significativo, aumento de la tasa de dehiscencia.
Los adhesivos tisulares se han utilizado durante muchos años para cerrar laceraciones sencillas como alternativa al cierre estándar de las heridas (suturas, grapas, tiras adhesivas). Las ventajas potenciales sobre el cierre estándar de las heridas incluyen la facilidad de uso, la disminución del dolor, el tiempo de aplicación y el hecho de no requerir una visita de seguimiento para su retirada. Aunque los estudios han comparado los adhesivos tisulares con el cierre estándar de las heridas para determinar el desenlace cosmético y otros desenlaces secundarios, no se disponía previamente de una revisión sistemática, por lo que no existían respuestas generalizables y definitivas sobre la efectividad de los adhesivos tisulares.
Resumir la mejor evidencia disponible sobre los efectos de los adhesivos tisulares en la cicatrización de laceraciones traumáticas en niños y adultos.
Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (octubre de 2007), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane número 3, 2007), en MEDLINE (desde 1950 hasta la primera semana de octubre de 2007), en EMBASE (desde 1980 hasta la semana 41 de 2007), en CINAHL (desde 1982 hasta la segunda semana de octubre de 2007), en Web of Science - Science Citation Index (desde 1975 hasta el 29 de abril de 2007), en siete registros de ensayos clínicos y en las listas de referencias de los artículos. También se estableció contacto con fabricantes e investigadores en el área.
Ensayos controlados aleatorizados que compararan los adhesivos tisulares con el cierre estándar de las heridas o un adhesivo tisular comparado con otro adhesivo tisular para las laceraciones agudas, lineales, de baja tensión, traumáticas en un ámbito de urgencias o de atención primaria.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se recopiló información sobre los efectos adversos a partir de los ensayos. Los desenlaces cosméticos (subgrupos de edad, localización de la herida y necesidad de suturas profundas), el dolor, el tiempo del procedimiento, la facilidad de uso y las complicaciones se analizaron por separado para dos comparaciones: 1) el adhesivo tisular comparado con el cierre estándar de la herida; y 2) el adhesivo tisular comparado con otro adhesivo tisular.
En esta revisión se incluyeron 13 estudios. Once estudios compararon un adhesivo tisular con el cierre estándar de la herida. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la cosmética en ninguno de los puntos temporales examinados, con el uso de la Cosmetic Visual Analogue Scale (CVAS) o la Wound Evaluation Score (WES). Las puntuaciones de dolor (diferencia de medias ponderada [DMP] de la EVA de los padres -13,4 mm; IC del 95%: -20,0 a -6,9) y el tiempo del procedimiento (DMP: -4,7 minutos; IC del 95%: -7,2 a -2,1) favorecieron significativamente a los adhesivos tisulares. Sólo un estudio informó sobre la facilidad de uso, favoreciendo el cierre estándar de la herida. Se encontraron diferencias de riesgos pequeñas, pero estadísticamente significativas, en la dehiscencia (a favor de la atención estándar de la herida, Número Necesario para Dañar [NND] 40; IC del 95%: 20 a 1168) y el eritema (a favor del adhesivo tisular, NND 10; IC del 95%: 5 a 239). Otras complicaciones no fueron significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento.
Dos estudios compararon adhesivos tisulares. Un estudio comparó dos adhesivos tisulares diferentes, el butilcianoacrilato con el octilcianoacrilato, en laceraciones faciales pediátricas y no encontró diferencias significativas en cuanto a la cosmética, el dolor, el tiempo del procedimiento o las complicaciones. Otro estudio comparó dos formulaciones (viscosidades) diferentes del octilcianoacrilato para evaluar la incidencia del desplazamiento del producto como indicador de las complicaciones de la aplicación; el producto de alta viscosidad se desplazó en un número significativamente menor de participantes.
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