Los corticosteroides por vía oral han demostrado ser efectivos en el tratamiento del asma aguda en los niños si se inician después de que un médico haya evaluado al niño. Esta revisión identificó dos ensayos aleatorizados de corticosteroides por vía oral iniciados por los padres en el manejo de una enfermedad con sibilancias intermitentes en niños. No había evidencia de que hubiera más efectos beneficiosos que perjudiciales. En la actualidad no se puede recomendar el uso generalizado de esta estrategia. Se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados.
La evidencia actual es limitada y no es concluyente en cuanto al efecto beneficioso de los corticoesteroides por vía oral iniciados por los padres en el tratamiento de las enfermedades con sibilancias intermitentes en los niños. No se puede recomendar el uso generalizado de esta estrategia hasta que se aclaren más los efectos beneficiosos y perjudiciales.
Las enfermedades con sibilancias intermitentes, que incluyen sibilancias asociadas a virus y el asma, se encuentran entre los motivos más frecuentes por los que los niños acuden al médico con urgencia. La cuestión de si los padres deben comenzar a administrar corticosteroides por vía oral (CSO) para tratar un episodio de sibilancias agudas en su hijo sin esperar a una revisión médica es una cuestión importante, ya que hay que sopesar los efectos beneficiosos potenciales de una intervención temprana con corticosteroides por vía oral frente a los posibles efectos adversos del tratamiento.
Los objetivos eran evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con corticosteroides por vía oral en el manejo de las enfermedades con sibilancias en niños con base en los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados.
Se combinaron el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, LILACS, Web of Science y Dissertation Abstracts (todas las búsquedas se realizaron en noviembre de 2008). También se contactó con investigadores y fabricantes.
Solo se incluyeron los ensayos clínicos aleatorizados que estudiaran a pacientes de entre uno y dieciocho años de edad, con una enfermedad con sibilancias intermitentes (asma, sibilancias víricas, sibilancias víricas preescolares). Las intervenciones incluyeron cualquier dosis o duración de corticoesteroides por vía oral versus placebo o ninguna intervención. Los ensayos podían estar publicados o no y no se aplicaron restricciones en cuanto al idioma.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los ensayos para inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se usó el paquete estadístico (RevMan) suministrado por la Colaboración Cochrane.
De 572 citas originales, se incluyeron un total de dos ensayos clínicos aleatorizados (303 participantes aleatorizados). La calidad de los ensayos incluidos fue alta. Sin embargo, la marcada heterogeneidad clínica impidió realizar un metanálisis. Los dos ensayos no encontraron evidencia de que los corticoesteroides iniciados por los padres se asocien a un efecto beneficioso en cuanto a los ingresos hospitalarios, las revisiones médicas no programadas, las puntuaciones de los síntomas, el uso de broncodilatadores, las impresiones de los padres y el paciente, la evaluación de los médicos o los días perdidos en el trabajo o la escuela. Los desenlaces adversos no se documentaron de manera suficiente.
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