La hemorragia subaracnoidea (HSA) es un tipo de ictus debido a una hemorragia en el espacio subaracnoideo, que es el pequeño espacio entre el cerebro y el cráneo, y que contiene vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. La causa de la hemorragia suele ser la rotura de una protuberancia en uno de estos vasos, que se denomina aneurisma. El pronóstico de los pacientes tras una HSA es generalmente deficiente: el 50% de los pacientes mueren en el transcurso de un mes después de la hemorragia, y de los que sobreviven al mes inicial, el 50% siguen dependiendo de otra persona para que les ayude en las actividades cotidianas (p. ej., caminar, vestirse, bañarse). Una de las causas del desenlace desfavorable es una complicación de la HSA llamada isquemia secundaria (isquemia significa falta de sangre). Esta complicación se produce entre cuatro y diez días después de la hemorragia (por lo tanto, es secundaria). La causa no se conoce con exactitud, pero además de la contracción de los vasos sanguíneos del cerebro, hay evidencia de que la coagulación de las plaquetas de la sangre también desempeña una función. Por ello, se han realizado ensayos con agentes que impiden la coagulación de las plaquetas de la sangre (agentes antiplaquetarios). En esta revisión de siete ensayos, con 1385 pacientes, que estudiaron los efectos de los agentes antiplaquetarios en el desenlace después de la HSA, se encontró que los pacientes que fueron tratados con agentes antiplaquetarios tuvieron un desenlace desfavorable con menos frecuencia, así como una isquemia secundaria con menos frecuencia, que los pacientes que recibieron ningún agente antiplaquetario, pero los resultados no fueron estadísticamente significativos, por lo que no se pueden establecer conclusiones definitivas. Además, los pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios podrían tener un riesgo ligeramente mayor de hemorragia. Sobre la base de estos resultados, se concluye que, en la actualidad, no se pueden recomendar los agentes antiplaquetarios después de la HSA.