La fractura de cadera es un problema de salud cada vez más importante y muchas personas experimentan efectos perdurables en su movilidad y funcionamiento físico después de una fractura de cadera. En septiembre de 2022, investigadores australianos publicaron una revisión Cochrane actualizada sobre las intervenciones para mejorar la movilidad tras una fractura de cadera y en este podcast se habla sobre sus hallazgos.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Elisenda Parellada del Centro Cochrane Iberoamericano.

Las fracturas de cadera son un problema importante en las personas mayores, y su número aumenta a medida que envejece la población en todo el mundo. Aunque el tratamiento quirúrgico suele ser exitoso, muchas personas no se recuperan del todo. Por ejemplo, puede que no caminen tan bien como antes de la fractura o que se vuelvan más dependientes de otras personas; y otras que no se puedan valer por sí mismas y necesiten ingresar en una residencia.
Esta revisión actualizada examina el efecto de las intervenciones dirigidas a la movilidad, es decir, las intervenciones destinadas a ayudar a las personas a estar seguras sobre sus pies, y que sean capaces de ponerse de pie y volver a caminar. La mayoría de las estrategias que se aplicaron durante la estancia hospitalaria o tras el alta se centran en el ejercicio.
La presente revisión actualizada es importante ya que presenta la evidencia de los ensayos aleatorizados de intervenciones que procuran mejorar la movilidad en diversas etapas después de la fractura de cadera. Al agrupar esta evidencia, se espera ayudar a los profesionales sanitarios a seleccionar las intervenciones más apropiadas para las personas que han sufrido una fractura de cadera.
En esta revisión se incluyeron 40 ensayos clínicos realizados en 17 países, en los que participaron casi 4100 personas con fractura de cadera, con una edad media de 80 años. De los 40 ensayos, 18 evaluaron estrategias de movilidad que comenzaron en el hospital en la semana siguiente a la cirugía por fractura de cadera y 22 evaluaron estrategias de movilidad de mayor duración que comenzaron tras el alta hospitalaria y se llevaron a cabo en los domicilios de las personas, en clínicas ambulatorias y en complejos residenciales para jubilados.
En esta actualización se puede destacar en primer lugar que, tanto si se realizan en el hospital como tras el alta, las intervenciones destinadas a mejorar la movilidad dan lugar a mejoras significativas. Los ejercicios dirigidos al equilibrio, la marcha y las tareas funcionales, además de la fisioterapia estándar, son especialmente útiles para mejorar la movilidad y la velocidad de la marcha tanto en el hospital como tras el alta hospitalaria. Se observó que el entrenamiento adicional de fuerza o físico también puede mejorar la movilidad tras el alta hospitalaria.
Sin embargo, no está claro si las estrategias de movilidad administradas en el hospital mejoraron la calidad de vida relacionada con la salud, el funcionamiento o la mortalidad a largo plazo, aunque hubo un aumento de la calidad de vida relacionada con la salud con las intervenciones administradas después del alta hospitalaria.
Por último, los datos de los tres estudios que evaluaron la estimulación eléctrica administrada en el hospital proporcionaron muy pocos datos para indicar claramente la eficacia de este enfoque.
Aunque se tiene confianza en los resultados de los estudios realizados tras el alta hospitalaria, la confianza en los resultados de los estudios realizados en el hospital es menor porque algunos de ellos no informaron todos sus resultados o utilizaron diferentes formas de administrar los tratamientos y muchos de los estudios eran pequeños. Se considera que todavía se necesita más investigación en forma de ensayos aleatorizados de calidad alta, preferiblemente multicéntricos, para informar la práctica.

La revisión está disponible en la Biblioteca Cochrane y si escribe en el cuadro de búsqueda "movilidad y fractura de cadera", obtendrá un enlace a la misma.