Andrea: Muchos pacientes de la unidad de cuidados intensivos pueden padecer estado confusional, o delirium, y existen varias revisiones Cochrane sobre cómo tratarlos. En noviembre de 2023 se añadió una revisión sobre la fiabilidad del método de evaluación de la confusión para diagnosticar el estado confusional y su autor principal, Fabián Miranda, de la Universidad de Chile en Santiago, nos ha hablado de este tema y de los hallazgos de la revisión en este podcast.

Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

Fabian: El estado confusional es un síndrome clínico que se caracteriza una alteración aguda del estado mental de una persona. Se trata de un gran problema en las unidades de cuidados intensivos, o UCI, por su alta prevalencia, el malestar significativo que genera en los pacientes y su asociación con desenlaces adversos. El diagnóstico de este síndrome es difícil, especialmente en pacientes con ventilación mecánica, debido a su incapacidad de participar en una conversación verbal. Además, se precisa de un psiquiatra o un especialista similar para confirmar el diagnóstico y no siempre se dispone de ellos.
El método de evaluación de la confusión en la UCI, o CAM-ICU por sus siglas en inglés, constituye una alternativa. Esta herramienta se diseñó específicamente para evaluar el estado confusional de pacientes en UCI, incluido aquellos con asistencia respiratoria. También tiene la ventaja de que puede administrarlo personal médico o no médico tras una sencilla formación y proporciona un resultado simple de presencia o ausencia de estado confusional.
Se investigó la exactitud diagnóstica del CAM-ICU en pacientes de UCI y se comparó con lo que se considera la prueba de referencia, es decir, una evaluación realizada por un psiquiatra aplicando los criterios diagnósticos del DSM, que es el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales.
Se identificaron 25 estudios con algo más de 2800 participantes en total para la revisión. Analizados en conjunto, estos estudios muestran que el CAM-ICU identificó correctamente a pacientes con estado confusional aproximadamente tres cuartas partes de las veces. La prueba fue mejor a la hora de identificar a las personas sin estado confusional, con resultados correctos el 95% de las veces.
Algunos aspectos destacables de los resultados son que el CAM-ICU lo aplicó personal no médico en algunos de los estudios incluidos y que se observaron resultados similares en pacientes con y sin ventilación mecánica.
Por lo tanto, dada la disponibilidad y fácil aplicación de la prueba, podemos concluir que el CAM-ICU es una prueba razonable para cribar el estado confusional en cuidados intensivos.

Andrea: Si desea saber más sobre el CAM-ICU y su precisión en el diagnóstico de este síndrome, puede buscar en la Biblioteca Cochrane 'CAM-ICU y síndrome confusional'.