En marzo de 2021, el Grupo Cochrane de Neurooncología publicó una serie de ocho nuevas revisiones sistemáticas sobre temas prioritarios para la comunidad relacionada con los tumores cerebrales. Estos temas fueron seleccionados entre las preguntas sin respuesta más importantes identificadas por los pacientes, el público y los médicos. En este podcast se brindan detalles sobre una de las revisiones que analizó la evidencia sobre las pruebas que podrían ayudar a predecir la supervivencia en pacientes que han recibido quimioterapia para el glioblastoma.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Montse León del Centro Cochrane Iberoamericano. 

El glioblastoma es un tipo de cáncer cerebral muy agresivo y las personas que lo padecen suelen ser tratadas con la extirpación quirúrgica del tumor seguida de radioterapia, quimioterapia o ambas. La quimioterapia estándar en este caso es un medicamento llamado temozolomida. Algunos tumores de glioblastoma tienen una modificación particular en su código genético, o ADN, y saber si una persona tiene esta modificación es útil para predecir cuánto tiempo puede vivir la persona después del diagnóstico de cáncer y cómo puede responder a la temozolomida. Esta modificación se conoce como "metilación de la región promotora de la MGMT" y también puede afectar la forma en que se fabrica y modifica la MGMT. Hay muchas formas de determinar si un tumor tiene esta modificación y esta revisión se realizó para tratar de determinar cuál es el mejor método.
Se identificaron 32 estudios que compararon diferentes formas de medir si la región promotora de la MGMT está metilada. Los tres métodos principales se denominan "reacción en cadena de la polimerasa (PCR) específica de la metilación", "pirosecuenciación" (ambos observan directamente la región promotora de la MGMT) e "inmunohistoquímica" (que analiza la expresión de la proteína MGMT). La PCR específica de la metilación y la pirosecuenciación se pueden llevar a cabo dirigiéndose a diferentes partes del ADN del tumor, y la pirosecuenciación se puede realizar utilizando diferentes umbrales de corte para determinar si un tumor está metilado o no.
Al analizar la investigación realizada hasta la fecha, se encontró que la PCR específica de la metilación y la pirosecuenciación son mejores para predecir la supervivencia general que la inmunohistoquímica. Sin embargo, no se identificaron señales muy claras en cuanto a las mejores regiones del ADN que se deben tomar como objetivo o cuáles son los mejores umbrales de corte. También se encontró alguna evidencia de que la pirosecuenciación puede ser mejor que la PCR específica de la metilación para predecir la supervivencia general, según las regiones objetivo del ADN y los umbrales de corte utilizados. Esta revisión también ayudará a los médicos interesados en las regiones objetivo del ADN utilizadas con más frecuencia en la PCR específica de la metilación y la pirosecuenciación, así como los umbrales de corte utilizados en la pirosecuenciación, aunque, como se menciona, actualmente no está claro cuál de estos es el mejor.

Para obtener más detalles sobre cómo estas pruebas podrían ayudar en el tratamiento de los pacientes con glioblastoma, puede encontrar la versión en línea que está disponible en la Biblioteca Cochrane punto com, con una simple búsqueda de 'glioblastoma promotor de la MGMT'.