Los pacientes con fibromialgia presentan dolor corporal persistente y generalizado y hay más de 30 revisiones Cochrane de intervenciones que podrían ayudarles. En septiembre de 2019 se agregó una nueva revisión a la Biblioteca Cochrane que estudia los efectos del entrenamiento con ejercicios de flexibilidad. La autora principal de esta revisión es Soo Kim de la Universidad de Saskatoon en Canadá.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Salomé Planas del Centro Cochrane Iberoamericano.

Además de dolor en todo el cuerpo, algunos pacientes con fibromialgia también presentan fatiga, ansiedad, depresión y dificultades para dormir. Habitualmente a estos pacientes se les recomienda entrenamiento físico, y el entrenamiento con ejercicios de flexibilidad es una de las técnicas que se prescribe con frecuencia. Este es un tipo de ejercicio que se enfoca en mejorar o mantener la cantidad de movimiento de los músculos y las estructuras articulares al sostener o estirar el cuerpo en posiciones específicas. Se ha investigado su impacto en comparación con el tratamiento habitual que no incluye un programa de ejercicio formal; el entrenamiento aeróbico en tierra, como caminar en cinta rodante; el entrenamiento de resistencia, como el uso de máquinas de pesas para proporcionar resistencia y otras intervenciones, como Pilates.
La comparación principal fue el ejercicio de flexibilidad versus el entrenamiento aeróbico en tierra y se encontró evidencia de certeza muy baja de que no hubo efectos beneficiosos clínicamente importantes del ejercicio de flexibilidad con respecto a la calidad de vida, la intensidad del dolor, la fatiga, la rigidez y la función física.
Esta revisión incluye 12 ensayos aleatorizados con alrededor de 750 pacientes, con una edad promedio de 49 años. Los ensayos se realizaron en siete países y siete de los 12 incluyeron solo mujeres. Los programas de ejercicios de estiramiento variaron de 40 a 60 minutos, una a tres veces al día y los pacientes participaron en los ensayos durante cuatro a 20 semanas.
Los informes difirieron en la cantidad de detalles que proporcionaron sobre el ejercicio, pero una de las principales limitaciones de los ensayos es que los protocolos para el entrenamiento con ejercicios de flexibilidad no se establecieron según las guías del American College of Sports Medicine o ACSM, y pueden no haber alcanzado el umbral necesario para lograr efectos beneficiosos en los pacientes con fibromialgia. Ninguno de los estudios incluidos cumplió con todos los principios recomendados de FITT-VP (frecuencia, intensidad, tiempo, tipo, volumen y progresión) para individuos sanos descritos en las guías de 2013. 
Por lo tanto, se concluye que aunque esta revisión no ha mostrado efectos beneficios significativos a largo plazo del entrenamiento con ejercicios de flexibilidad, hay tanta variabilidad en la forma en que se realizaron los ensayos que no es posible estar seguros de si habrá o no efectos beneficiosos duraderos en los pacientes que hacen esta forma de intervención con ejercicios. Tampoco es posible hacer recomendaciones específicas sobre el diseño óptimo de los protocolos de entrenamiento con ejercicios de flexibilidad sin un grupo más grande de estudios de alta calidad con protocolos de entrenamiento de flexibilidad claramente delineados que cumplan con los principios recomendados de FITT y las guías ACSM. Tales estudios aumentarían el conocimiento sobre los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales de este tipo de ejercicio.

Si desea explorar la evidencia actual con más detalle y ver las actualizaciones de esta revisión si se realizan estos nuevos estudios, puede encontrar la revisión completa en línea, solo tiene que visitar bibliotecacochrane.com y buscar “ejercicio de flexibilidad para la fibromialgia”.