El Grupo Cochrane Colorrectal produce revisiones sobre un amplio abanico de trastornos del intestino. En marzo de 2024 se añadió una nueva revisión sobre distintas maneras de cerrar la herida en la reversión del estoma.

Este podcast ha sido traducido y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

El estoma intestinal es una abertura quirúrgica creada en la superficie del abdomen hacia el intestino de la persona. Se utiliza para desviar el contenido intestinal tanto en el contexto de una cirugía abdominal de urgencia como en el de una programada y puede ser temporal o permanente, dependiendo de por qué se necesita. Los estomas temporales pueden revertirse en muchos pacientes, pero el proceso se asocia con un riesgo de hasta el 40% de infección de la herida, principalmente por la presencia de bacterias alrededor del estoma.
La piel de la herida del estoma suele suturarse en línea recta mediante la técnica convencional de cierre cutáneo lineal, pero esta técnica se asocia con un riesgo relativamente alto de infección de la herida. Una alternativa es utilizar una técnica de cierre cutáneo en saco de tabaco, que consiste en una sutura continua circular alrededor del estoma, similar a como la cuerda cierra un saco. Así se crea una pequeña abertura en el centro de la herida que facilita el drenaje de contaminantes y podría reducir el riesgo de infección de la herida.
La revisión Cochrane se elaboró para comparar los efectos de estos dos tipos de suturas y, según nueve ensayos aleatorizados con 757 personas sometidas a esta reversión del estoma, existe una confianza moderada en que la técnica de cierre cutáneo en saco de tabaco se asocia con menor riesgo de infección de la herida. También podría conllevar una mayor satisfacción del paciente en comparación con el cierre lineal, pero se necesitan estudios de más calidad para confirmarlo. Ambas técnicas resultaron similares en otros desenlaces, como el tiempo necesario para operar y la incidencia de hernia de incisión, en la que el tejido sobresale a través de la cicatriz quirúrgica.
En conclusión, la evidencia disponible apunta a que la técnica de cierre cutáneo en saco de tabaco es probablemente superior a la técnica lineal en la reducción de la infección de la herida en pacientes a quienes se les realiza una reversión del estoma.

Si desea saber más sobre estas técnicas de cierre en la reversión del estoma, puede consultar la revisión completa en la Biblioteca Cochrane buscando “reversión del estoma”.