دو کارآزمایی خوشه‌‏ای-تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (سه گزارش) را وارد این مرور کردیم. هر دو کارآزمایی، تست سفلیس قابل انجام بر بالین بیمار را با روش‌های تست متداول ارزیابی کرده و در مجموع 8493 زن باردار را وارد کردند. داده‌های این کارآزمایی‌ها قابل متاآنالیز نبودند، زیرا معیار اثربخشی به روشی غیرمشابه ارزیابی شد.

یک کارآزمایی، 14 کلینیک ارائه‌دهنده خدمات پیش از زایمان (شامل 7700 زن باردار) را تصادفی‌سازی کرد و در اولان‌باتور، مغولستان (Ulaanbaatar, Mongolia) انجام شد. کارآزمایی مذکور، تست یک مرحله‌ای سیفلیس را با استفاده از تست سریع ترپونمال (treponemal) ارزیابی کرد و مشخص شد که روش‌های نامشخصی از تولید تصادفی توالی (random sequence generation)، پنهان‏‌سازی تخصیص (allocation concealment)، گزارش‌دهی انتخابی (selective reporting)، و دیگر سوگیری‌ها و خطر پائین سوگیری (bias) برای داده‌های ناقص پیامد دارد. انجام کورسازی (blinding) گزارش نشد و به‌ عنوان خطر بالای سوگیری ارزیابی شد. تست قابل انجام بر بالین بیمار، نتایج غربالگری، انجام تست و درمان را طی همان روز ارائه داد. به نظر می‌رسد که در این کارآزمایی، نتایج با در نظر گرفتن خوشه‌بندی تعدیل شده‌اند. داده‌ها را با استفاده از روش واریانس معکوس ژنریک (generic inverse variance method) وارد نرم‌افزار RevMan کردیم. بروز سیفلیس مادرزادی در خوشه‌هایی که غربالگری در محل دریافت کردند، کمتر بود (نسبت شانس تعدیل‌شده (adjusted odds ratio; AOR): 0.09؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.01 تا 0.71) و نسبتی از زنان که از نظر ابتلا به سیفلیس تست شدند، در خوشه‌های دریافت‌کننده غربالگری در محل هم در نخستین ویزیت پیش از زایمان و هم در ویزیت سه ماهه سوم بیشتر بود (OR: 989.80؛ 95% CI؛ 16.27 تا 60233.05؛ OR: 617.88؛ 95% CI؛ 13.44 تا 28399.01). نرخ درمان کافی و درمان شریک زندگی با غربالگری در محل بالاتر بود (AOR: 10.44؛ 95% CI؛ 1.00 تا 108.99؛ AOR: 18.17؛ 95% CI؛ 3.23 تا 101.20) و موارد سیفلیس بیشتری در ویزیت‌های سه ماهه اول و سوم با غربالگری در محل تشخیص داده شدند (AOR: 2.45؛ 95% CI؛ 1.44 تا 4.18؛ AOR: 6.27؛ 95% CI؛ 1.47 تا 26.69). مورتالیتی پری‌ناتال، بروز HIV/AIDS، موانع پذیرش غربالگری، بروز هرگونه عوارض جانبی دیگر، یا استفاده از منابع مراقبت سلامت در این کارآزمایی گزارش نشدند.

در کارآزمایی دوم، کلینیک‌ها به هفت جفت همسان تقسیم شدند (شامل 7618 زن باردار، اگرچه نتایج فقط برای موارد مثبت ارائه شدند (793 زن)) و درون هر جفت، یک کلینیک به‌ صورت تصادفی برای دریافت غربالگری در محل انتخاب شد و دیگری به انجام تست‌های روتین آزمایشگاهی ادامه داد. این کارآزمایی در کلینیک‌های مراقبت سلامت اولیه در کوازولو-ناتال، آفریقای جنوبی (KwaZulu-Natal, South Africa) انجام شد. تولید تصادفی توالی در معرض خطر پائین سوگیری بود، اما پنهان‌سازی تخصیص و داده‌های ناقص پیامد در معرض خطر بالا ارزیابی شدند. دیگر سوگیری‌ها و سوگیری گزارش‌دهی انتخابی نامشخص هستند. انجام کورسازی گزارش نشد و با خطر بالای سوگیری ارزیابی شد. این کارآزمایی پیامد اولیه این مرور (مورتالیتی پری‌ناتال) و پیامدهای ثانویه (پیامدهای نامطلوب؛ درمان کافی؛ شیوع سیفلیس) را در زیرمجموعه‌ای از زنان (793 زن) که تست سیفلیس مثبت داشتند، ارزیابی کرد. فقط یک پیامد، یعنی درمان کافی، برای در نظر گرفتن طراحی خوشه‌ای تعدیل شد. با این حال، اطلاعات کافی برای گنجاندن این پیامد در آنالیزها با استفاده از روش واریانس معکوس ژنریک ارائه نشد. بنابراین در جایی که امکان‌پذیر بود، نتایج در نمودارهای انباشت (forest plot) (مورتالیتی پری‌ناتال؛ درمان کافی) ارائه شده‌اند، گویی که داده‌ها از یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با طراحی موازی جمع‌آوری شده‌اند. بنابراین، نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند.

این کارآزمایی مورتالیتی پری‌ناتال را در زنان با نتایج تست مثبت بیماری گزارش کرد و نشان داد که انجام غربالگری در محل با استفاده از تست سریع واکنش پلاسما (rapid plasma reagin test)، شواهد بارزی مبنی بر تاثیر مداخله بر کاهش مورتالیتی پری‌ناتال ندارد (نسبت شانس (OR): 0.63؛ 95% CI؛ 0.27 تا 1.48؛ 18/549 (3.3%) در برابر 8/157 (5.1%)). پس از عدم پیگیری، 396/618 (64.1%) زن با نتایج تست مثبت در گروه مداخله در برابر 120/175 (68.6%) زن در گروه کنترل، درمان مناسب دریافت کردند (دو یا چند نوبت دوز 2.4 مگا واحد پنی‌سیلین بنزاتین) (OR: 0.82؛ 95% CI؛ 0.57 تا 1.17). گنجاندن دیگر داده‌های مربوط به پیامدهای گزارش‌شده در نمودارهای انباشت امکان‌پذیر نبود (پیامدهای نامطلوب؛ شیوع سیفلیس). بروز سیفلیس مادرزادی، نسبتی از زنان که تست سیفلیس انجام دادند، بروز HIV/AIDS، موانع پذیرش غربالگری، درمان شریک زندگی، یا استفاده از منابع مراقبت سلامت در این کارآزمایی گزارش نشدند.