پیشینه
سرطان ریه شایع‌ترین علت مرگومیر ناشی از سرطان در سراسر جهان است. استعمال دخانیات به منزله مهم‌ترین عامل خطر برای سرطان ریه محسوب می‌شود. اغلب افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص یا عودهای مکرر (شروع مجدد) هنوز هم افراد سیگاری فعال پس از قطع مصرف سیگار هستند. ترک سیگار موثرترین راه کاهش خطر ابتلا به مرگومیر زودرس و ناتوانی در افراد سیگاری است. مداخلات ترک سیگار را می‌توان به مداخلات روانی‌اجتماعی (روش‌هایی که از دارو استفاده نمی‌کنند، از قبیل توصیه و مشاوره) و فارماکولوژی (داروها، مانند پچ‌های نیکوتین) تقسیم کرد. اعتقاد بر این است که درمان‌های رفتاری (روش‌هایی که رفتار یک فرد را تغییر می‌دهد) و فارماکولوژی، نقش تکمیلی دارند و شانس حفظ طولانی‌مدت ترک سیگار را به‌طور جداگانه بهبود می‌دهند. ترک سیگار بعد از تشخیص سرطان ریه، ممکن است با کاهش مورتالیتی (مرگومیر)، عوارض پس از جراحی، عود و بروز دومین سرطان ریه اولیه و اثربخشی بیش‌تر درمان و کیفیت زندگی در ارتباط باشد. مداخلات ترک دخانیات نقش مهمی در مدیریت افراد مبتلا به سرطان ایفا می‌کند. افراد سیگاری فعلی و سابق، به‌ویژه افراد مبتلا به سرطان ریه، باید تشویق شوند تا سیگار را ترک کنند. با این حال، تاثیرات هر نوع برنامه ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه روشن نیست.
سوال مطالعه مروری
هدف این مطالعه، تعیین اثربخشی هر نوع برنامه ترک سیگار در افراد مبتلا به سرطان ریه است.
نتایج کلیدی
ما بانک‌های اطلاعاتی پزشکی را تا 22 دسامبر 2018 و وب‌سایت‌های دیگر را تا 30 دسامبر 2018 جست‌وجو کردیم. هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده (مطالعات بالینی که در آنها افراد به طور تصادفی به دو یا چند گروه درمانی تقسیم می‌شوند) را برای ورود به مرور نیافتیم. چهار کارآزمایی در حال انجام را برای ورود یافتیم که می‌توان از داده‌های آنها پس از در دسترس قرار گرفتن، استفاده کرد. تا به امروز، ما قادر به نتیجه‌گیری درباره این موضوع نیستیم که مداخلات ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه موثر هستند یا خیر و این که یک روش موثرتر از هر روش دیگر است یا خیر. افراد مبتلا به سرطان ریه باید برای ترک سیگار تشویق شوند و برنامه‌هایی برای کمک به ترک سیگار به آنها پیشنهاد شود، اما هنوز امکان توصیه هیچ نوع مداخله ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه وجود ندارد. برای پاسخ به این سوال، نیاز به انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده با کیفیت بالا وجود دارد.
کیفیت شواهد
هیچ کارآزمایی‌ای وجود نداشت که معیارهای ورود به مرور را داشته باشد، بنابراین شواهدی با کیفیت خوب وجود ندارد.
هیچ RCT که در آن اثربخشی هر نوع برنامه ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه تعیین شده باشد، یافت نشد. شواهد کافی برای تعیین این که مداخلات ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه موثر است یا خیر و این‌که یک برنامه موثرتر از سایر برنامه‌هاست یا خیر، وجود ندارد. افراد مبتلا به سرطان ریه باید برای ترک سیگار تشویق شوند و به آنها مداخلات ترک سیگار پیشنهاد شود. با این حال، با توجه به فقدان RCT، نمی‌توان اثربخشی مداخلات ترک سیگار را برای افراد مبتلا به سرطان ریه بررسی و نتیجه‌گیری کرد. این مرور سیستماتیک، نیاز به انجام RCTهایی را برای پاسخ به این سوالات نشان می‌دهد.
سرطان ریه (lung cancer) یکی از شایع‌ترین علل مرگومیر ناشی از سرطان در سراسر جهان است. سیگار کشیدن، بسیاری از مشکلات مرتبط با سلامت را، از جمله بیماری‌های عروقی (vascular diseases)، بیماری‌های تنفسی (respiratory illnesses) و سرطان‌ها را القا و تشدید می‌کند. استعمال دخانیات به منزله مهم‌ترین عامل خطر برای سرطان ریه محسوب می‌شود. اغلب افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص بیماری یا عود مکرر بیماری بعد از ترک سیگار، هنوز هم افراد سیگاری فعال هستند. ترک سیگار موثرترین راه کاهش خطر ابتلا به مرگومیر زودرس و ناتوانی در افراد سیگاری است. افراد مبتلا به سرطان ریه ممکن است از مزایای ترک سیگار بهره‌مند شوند. این موضوع که مداخلات ترک سیگار برای افراد مبتلا به سرطان ریه سودمند است یا خیر و این که یک روش ترک موثرتر از سایر روش‌هاست یا خیر، به‌طور سیستماتیک مرور نشده است.
تعیین اثربخشی برنامه‌های ترک سیگار در افراد مبتلا به سرطان ریه.
ما پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL)؛ MEDLINE (ارزیابی شده از طریق PubMed) و Embase را تا تاریخ 22 دسامبر 2018 جست‌وجو کردیم. علاوه بر این، در مجموعه مقالات نشست‌های سالانه انجمن سرطان‌شناسی بالینی آمریکا (ASCO)؛ بخش‌های سرطان ریه مجموعه مقالات کنگره ESMO؛ بخش‌های سرطان ریه از مجموعه مقالات کنگره مربوط به کنفرانس اروپایی انکولوژی بالینی (ECCO)؛ مجموعه مقالات کنفرانس جهانی سرطان ریه، نشست سالانه انجمن تحقیقات نیکوتین و تنباکو از سال 2013؛ وب‌سایت سازمان غذا و دارو، وب‌سایت آژانس پزشکی اروپا برای ثبت دارو؛ پورتال جست‌وجوی پلت‌فرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی (ICTRP) سازمان جهانی بهداشت (WHO)؛ ClinicalTrials.gov و متارجیستری از کارآزمایی‌های بالینی (metaRegister of Controlled Trials; m RCT) تا 30 دسامبر 2018 به جست‌وجو پرداختیم. ما هیچ‌گونه محدودیتی را برای زبان انتشار مقالات اعمال نکردیم.
ما برنامه‌ریزی کردیم که هرگونه کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (randomised controlled trial; RCT) را وارد مطالعه شوند که در آنها انجام هرگونه مداخله روانی‌اجتماعی و دارویی و یا ترکیبی از هر دو برای ترک سیگار با عدم انجام مداخله، یا مداخله‌های متفاوت روانی‌اجتماعی یا دارویی (یا هر دو) یا دارونما (placebo) برای مداخلات دارویی، در افراد مبتلا به سرطان ریه، مقایسه شده باشند.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم، مطالعات به دست آمده را از جست‌وجوی اولیه برای کارآزمایی‌های بالقوه برای ورود غربالگری کردند. ما طوری برنامه‌ریزی کردیم که از روش‌های استاندارد روش‌شناسی مورد انتظار کاکرین استفاده کنیم. هیچ کارآزمایی که معیارهای ورود را داشته باشد، یافت نشد.
هیچ RCT که معیارهای ورود به مرور را داشته باشد، شناسایی نکردیم. از بین 1817 رکوردی که با استفاده از راهبرد جست‌وجوی ما بازیابی شد، تعداد 19 مطالعه برای تحقیقات بیش‌تر بازیابی شد. تعداد 15 کارآزمایی از مور خارج شد: کنار گذاشتن ده کارآزمایی به این دلیل بود که امکان تفکیک افراد مبتلا به سرطان ریه از دیگر شرکت‌کنندگان وجود نداشت، یا شرکت‌کنندگان مبتلا به سرطان ریه نبودند؛ در چهار مطالعه تصادفی‌سازی انجام نشده بود یا RCTای نبودند. یک کارآزمایی نیز به این دلیل خارج شد که هر چند در سال 2004 تکمیل شده بود، هیچ نتیجه‌ای از آن در دسترس نبود. ما چهار کارآزمایی در حال انجام را، هنگامی که داده‌های آنها در دسترس قرار گیرند، برای ورود ارزیابی کردیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.