Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti djeluju li antibiotici za liječenje trahoma, bilo kod pojedinaca ili u zajednici. Cochraneovi istraživači skupili su i analizirali sva relevantna istraživanja o ovoj temi i pronašli 26 istraživanja.

Ključni rezultati
Pregled pokazuje kako antibiotsko liječenje ljudi i zajednica s trahomom dovodi do manje pojave infekcija oka uzrokovanih trahomom i manje bolesti očiju. Masovno liječenje zajednica antibioticima povezano je s povećanom antimikrobnom rezistencijom.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Trahom je uzrokovan vrstom bakterijske infekcije vanjskog oka koje, ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće. Ova bakterija je poznata kao Chlamydia trachomatis, koja napreduje na vlažnim mjestima s lošom higijenom. Trahom je najčešći infektivni uzrok gubitka vida i obično se nalazi kod ljudi koji žive u siromašnim zajednicama. Opetovani napadaji konjunktivitisa (upala membrane koja pokriva površinu očne jabučice i unutarnju stranu kapaka) poznati kao "aktivni trahom" uzrokovani ovom infekcijom oka mogu dovesti do uvrtanja gornjeg kapka prema unutra. Trepavice dodiruju bistri prednji dio oka (rožnicu) što dovodi do boli, stvaranja ožiljaka i sljepoće.

Svjetska zdravstvena organizacija (World Health Organisation, WHO) je razvila SAFE strategiju za uklanjanje trahoma.

• S kao kirurgija (eng. surgery) za uvrnute kapke
• A kao antibiotici za liječenje infekcije oka
• F kao čišćenje lica (eng. facial cleanliness) kako bi se spriječilo širenje infekcije oka
• E kao poboljšanje okoliša (eng. environmental improvement), posebno čiste vode i sanitarnih uvjeta

Ovaj sustavni pregled razmatra 'A' dio SAFE strategije. Antibiotici se mogu koristiti za liječenje infekcije oka i mogu se davati lokalno kao mast ili kao tablete, na usta (peroralno). Dva antibiotika koji se obično koriste za liječenje trahoma su azitromicin (jedna doza peroralno) i tetraciklin (mast koja se nanosi na oko tijekom nekoliko tjedana).

Ključni rezultati
Cochraneovi istraživači su pronašli 26 relevantnih istraživanja.

Četrnaest istraživanja uključivalo je ljude s trahomom. Ta su istraživanja provedena u sljedećim regijama WHO-a (jedno je istraživanje bilo u dvjema regijama): Afrička regija (tri istraživanja), Istočna Mediteranska regija (pet istraživanja), regije Amerika (četiri istraživanja), regija jugoistočne Azije (jedno istraživanje) i Zapadna Pacifička regija (dva istraživanja). Većina istraživanja uključivala su djecu i mlade osobe s aktivnim trahomom.

Ta su istraživanja pokazala da:

⇒ osobe s trahomom koji je liječen antibioticima mogu imati manje aktivnog trahoma i infekcije oka tri i 12 mjeseci nakon liječenja (dokazi niske sigurnosti);

⇒ možda postoji mala ili nikakva razlika u liječenju aktivnog trahomg oralnim i lokalnim antibioticima nakon tri i 12 mjeseci (dokazi niske sigurnosti), ali je bilo dokaza vrlo niske sigurnosti o infekcijama oka nakon tri i 12 mjeseci;

Nije bilo prijavljenih ozbiljnih nuspojava liječenja. Najčešće prijavljena nuspojava bila je mučnina povezana s azitromicinom.

Dvanaest istraživanja uključivalo je zajednice u područjima u kojima je trahom čest te je liječena cijela zajednica ("masovno liječenje"). Ta su istraživanja provedena uglavnom u Afričkoj regiji (10 istraživanja), s jednim istraživanjem u Istočnoj Mediteranskoj regiji (Egipat) i jednim istraživanjem u Zapadnoj Pacifičkoj regiji (Vijetnam).

Ta su istraživanja pokazala da:

⇒ zajednice liječene azitromicinom imale su manje trahoma (aktivnog trahoma i infekcija oka) 12 mjeseci nakon primjene jednokratne doze (dokazi umjerene sigurnosti);

⇒ nije bilo snažnih dokaza koji bi podržali promjenu trenutačno preporučene strategije masovnog liječenja pogođenih zajednica svake godine;

⇒ postoji povećan rizik od antimikrobne rezistencije kod liječenih zajednica (dokazi visoke sigurnosti).

Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. siječanja 2019.