Dosadašnje spoznaje

Uznapredovali rak uzrokuje niz složenih problema u pacijenata. U slučajevima ginekološkog raka (koji zahvaća npr. jajnike i maternicu) i probavnog raka (koji zahvaća npr. crijevo), crijevo može biti blokirano ili opstruirano samim tumorom, metastatskim depozitom ili nuspojavom uzrokovanom prethodnim terapijama. Odluka o operaciji pacijenata s opstrukcijom crijeva koji su već lošeg općeg stanja zbog uznapredovalog raka je teška. Često ti pacijenti razviju opstrukciju crijeva kao znak napredovanja raka, a oni su u fazi umiranja. Kada je crijevo opstruirano u toj situaciji kirurški zahvat može biti koristan za neke pacijente, ali ne mora utjecati na to koliko će dugo pacijent još živjeti ili pak može pogoršati stanje zbog komplikacija uzrokovanih operacijom. Kada je ostalo jako malo vremena prioritet je suzbijanje simptoma i povećanje udobnosti pacijenata. Različiti kirurški timovi koriste različite kirurške pristupe. Mi smo htjeli prikazati dokaze o korisnosti i štetnosti operacije u takvim situacijama i time pomoći liječnicima i pacijentima pri donošenju odluke.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

U prvoj verziji ovog istraživanja smo pogledali dokaze iz istraživanja koja su bila dostupna do 2000. godine. Sada je obnovljeno pretraživanje literature i obnovljeni su izvorni podatci. U konačnici smo našli 43 studije u kojima je sudjelovalo 4265 ljudi. Analizirali smo odrasle osobe s uznapredovanim ginekološkim ili gastrointestinalnim rakom koji su razvili opstrukciju crijeva te su imali kirurško ili nekirurško liječenje. Studije koje smo našli su slabe kvalitete te su mjerile uspjeh liječenja različito. Stoga nije bilo moguće usporediti te studije i zaključiti je li operacija korisna ili štetna za pacijente u ovoj situaciji. Istraživanje u ovom području je vrlo problematično te je teško provesti propisnu studiju koja će odgovoriti na ovo pitanje.