Uvod

Patelofemoralni bolni sindrom je čest problem koljena, koji naročito pogađa adolescente i mlade odrasle. Obilježava ga bol iza ili u blizini ivera koljena (patele, čašice). Još se naziva i bol u prednjem dijelu koljena. Često se javlja kod opterećenja koljenog zgloba prilikom ispružanja noge pri uspinjanju stepenicama, čučanja, trčanja, vožnje bicikla ili sjedenja s nogom savijenom u koljenu. Za navedeno se stanje propisuju različite vježbe.

Rezultati pretraživanja literature i opis studija

Cochrane autori su pretražili literaturu objavljenu do svibnja 2014. godine i pronašli 31 relevantno kliničko istraživanje provedeno na ljudima. Ta istraživanja su uključivala 1690 sudionika s patelofemoralnim bolnim sidromom. Istraživanja su se razlikovala u osobinama istraživane populacije (npr.  u razini aktivnosti i trajanju simptoma) i vrsti provedenih vježbi. Autori smatraju kako većina istraživanja ima visok rizik od pristranosti jer su sudionici, koji su procjenjivali svoje stanje, znali u koju terapijsku skupinu pripadaju.

Uključena istraživanja pružila su dokaze za sljedeće usporedbe (neka istraživanja i više od jedne): terapija vježbanjem u usporedbi s kontrolnom skupinom (deset istraživanja); terapija vježbanjem u usporedbi s drugim konzervativnim terapijama (npr.  ljepljiva traka primijenjena na koljeno, osam istraživanja koja su procjenjivala različite intervencije); i terapija različitim vježbama ili programima vježbanja. Zadnja je skupina uključivala: vježbanje pod nadzorom u usporedbi s vježbanjem kod kuće (dva istraživanja), vježbanje (četiri istraživanja) sa stopalom učvršćenim na podu (vježbe zatvorenog lanca pokreta) ili slobodnim stopalom (vježbe otvorenog lanca pokreta); različite oblike vježbi zatvorenog lanca pokreta u usporedbi s drugim vježbama (pet istraživanja); vježbanje kuka i koljena u usporedbi s isključivim vježbanjem koljena (sedam istraživanja); vježbanje kuka u usporedbi s vježbama koljena (dva istraživanja) i vježbanje visokog u usporedbi s vježbanjem niskog intenziteta (jedno istraživanje). Nisu pronađena istraživanja koja su uspoređivala vježbanje u različitom mediju (u vodi ili na tlu) ili trajanje vježbanja.

Kvaliteta dokaza

Dokazi, tamo gdje su bili dostupni, su za svaki od sedam promatranih rezultata bili vrlo niske kvalitete. Autori Cochrane sustavnog pregleda su stoga izrazili veliku vezano za pouzdanost rezultata.

Rezultati dviju najvećih usporedbi

Usporedba terapije vježbanjem i kontrolne skupine (npr.  bez liječenja) pokazala je kako vježbanje može dovesti do klinički značajnog smanjenja boli za vrijeme aktivnosti i smanji kratkoročno (manje od 3 mjeseca) i dugoročno (više od 3 mjeseca) svakodnevnu bol. Autori su također našli dokaze kako vježbanje može dovesti do klinički značajnog poboljšanja funkcije, kako kratkoročno tako i dugoročno, kao i veće izglede za dugoročni oporavak.

Autori su pronašli dokaze kako vježbe koje uključuju zglobove kuka i koljena mogu dovesti do klinički značajnijeg smanjenja svakodnevne boli kratkoročno, kao i one za vrijeme aktivnosti dugoročno, u usporedbi sa vježbama koje uključuju samo koljenski zglob. Nije jasno dovode li navedene vježbe do poboljšanja funkcije ili oporavka u kojoj od skupina.

Zaključci

Ovaj je sustavni pregled pronašao dosljedne, ali dokaze niske kvalitete da terapija vježbanjem u pacijenata s patelofemoralnim bolnim sindromom može dovesti do klinički značajnog smanjenja boli i povećanja funkcije zgloba, kao i poboljšati izglede za dugoročni oporavak.  Nije jasno koji je oblik vježbanja najbolji niti mogu li se ovi rezultati primijeniti na sve pacijente s patelofemoralnom boli. Postoje određeni dokazi vrlo niske kvalitete koji pokazuju da vježbe kuka i koljena zajedno mogu biti učinkovitije u smanjenju boli nego vježbe koje uključuju samo koljeno.

Prije nego se daljnje studije nastave, potrebno je istraživanje koje bi prepoznalo prioritetna pitanja i postiglo dogovor oko dijagnostičkih kriterija i jedinstvenog načina mjerenja rezultata.