Zašto je ovo pitanje važno?

Astma je dugoročno stanje koje uzrokuje kašalj, otežano disanje, nedostatak zraka i stezanje u prsima. Kada se simptomi znatno pogoršaju, često izaziva napad ili pogoršanje (egzacerbaciju) koje može biti opasno po život. Liječenje pogoršanja u hitnoj službi varira, a neke smjernice preporučuju korištenje intravenski danog magnezij sulfata (IV MgSO₄) kada druge terapije ne pomažu. Međutim, nije jasno je li intravenski MgSO₄ učinkovit, osobito u manje ozbiljnim slučajevima, a autori Cochrane sustavnog pregleda su htjeli odgovoriti na to pitanje.

Kako smo odgovorili na pitanje?

Tražili smo pokuse koji uspoređuju IV MgSO₄ s placebom u odraslih koji su primljeni u HS sa pogoršanjem astme. Najnovije pretraživanje literature napravljeno je 2. svibnja 2014. godine. Zanimalo nas je prije svega da li IV MgSO₄ smanjuje broj ljudi koji trebaju biti primljeni u bolnicu, i gledali smo nekoliko drugih mjera, uključujući i vrijeme provedeno u HS, funkciju pluća i rezultate simptoma.

Rezultati

Četrnaest studija ispunilo je kriterije za uključenje, s ukupno 2313 ljudi. Ove studije su se razlikovale u smislu koliko loša pogoršanja moraju biti da bi bili uključeni u studije i po tome koje druge terapije su pacijenti dobivali prije primjene intravenskog MgSO₄, ali gotovo svi pokusi dali sudionicima barem kisik, kratko-djelujuće lijekove u spreju i steroidne tablete ili injekcije.

Sve u svemu, intravenski MgSO₄ smanjuje potrebu prijema u bolnicu u usporedbi s placebom (sedam manje na 100 liječenih. Nije nađeno dovoljno informacija da bi se utvrdilo da li je smanjenje broja prijema u bolnicu povezano s težinom pogoršanja astme, ili jesu li na rezultat možda utjecali drugi lijekovi. Dokazi sugeriraju da intravenski MgSO₄ poboljšava neke parametre plućne funkcije, ali za druge mjere, kao što su broj otkucaja srca, varijacije među nalazima studija smanjuju naše povjerenje u rezultate. Autori sustavnog pregleda nisu pronašli razliku između IV MgSO₄ i placeba u većini drugih mjera (uključujući i vrijeme provedeno u hitnoj službi, frekvenciju disanja, krvni tlak), a nuspojave su općenito bile loše prikazane.

Zaključak


Ovaj sustavni pregled pokazuje da intrevenski MgSO₄ smanjuje broj prijema u bolnicu i poboljšava funkciju pluća kod odraslih sa pogoršanjem astme kad drugi lijekovi prve linije ne razrješuju akutne simptome (tj kisik, inhalacijski lijekovi kratkog djelovanja i intravenski steroidi). Dokazi za druge mjere djelotvornosti i sigurnosti su ograničeni.

U budućim studijama istraživači trebaju jasno definirati ozbiljnost stanja astme među ispitanicima uključenima u studije te pozorno bilježiti nuspojave.

Ovaj prikaz odnosi se na studije objavljene do svibnja 2014. godine.