Dosadašnje spoznaje

Otkad su se počele koristiti, kombinirane oralne kontracepcijske pilule su postale jedna od najpopularnijih metoda kontracepcije. Te pilule sadržavaju dvije vrste ženskih hormona, estrogen i progestagen. Kad se ispravno koriste, stopa neuspjeha (tj. neželjena trudnoća) manja je od jedne na sto žena u godini dana. Unatoč pouzdanosti, otkriveno je da oralne kontracepcijske pilule povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u arteriji, tj. arterijske tromboze (srčanog ili moždanog udara). Arterijska tromboza je rijetka kod mladih žena, a budući da postoje mnoge vrste oralnih kontracepcijskih pilula, nije jasno koliki je točno rizik. Nadalje, učinak različitih vrsta progestagena ili različitih doza estrogena na rizik od arterijske tromboze nije poznat. 

Istraživačko pitanje

U ovom je Cochrane sustavnom pregledu cilj bio procijeniti rizik od arterijske tromboze u različitim vrstama oralnih kontracepcijskih pilula. Pretražena je literatura 8. srpnja 2015. kako bi se pronašli sve studije koje procjenjuju rizik arterijske tromboze povezane s uzimanjem oralnih kontracepcijskih pilula kod žena mlađih od 50 godina.

Značajke istraživanja

Ukupno je 28 članaka u kojima su opisane 24 studije zadovoljilo kriterije za uključivanje.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da je ukupan rizik od arterijske tromboze bio povećan 1,6 puta u žena koje su koristile oralne kontracepcijske pilule u usporedbi sa ženama koje nisu koristile oralne kontracepcijske pilule. Rizik se nije jasno razlikovao ovisno o vrsti progestagena. Međutim, rezultati pokazuju da je rizik od arterijske tromboze dvostruko povećan kod žena koje uzimaju pilule s većom dozom estrogena (50 mikrograma ili veća doza). Međutim, rizik od drugih nuspojava zbog uzimanja oralnih kontracepcijskih pilula (kao što je zgrušavanje krvi u veni - venska tromboza) bi se trebao uzeti u obzir prije no što se pacijenticama propiše bilo koja vrsta oralnih kontracepcijskih pilula. Vjerojatno je da je oralni kombinirani kontraceptiv koji sadrže levonorgestrel i 30 mikrograma estrogena najsigurniji oblik hormonske kontracepcije koja se uzima na usta.

Kvaliteta dokaza

Sveukupna kvaliteta dokaza u ovom pregledu je bila umjerena. Većina studija (22 od 28) je ispravno potvrdila da je pacijenticama dijagnosticirana arterijska tromboza. No, samo su četiri studije provjerile jesu li pacijentice ispravno navele koju vrstu pilule uzimaju. Nadalje, samo je polovica studija osigurala ispravnu usporedbu između pacijentica s i pacijentica bez arterijske tromboze. Također je važno naglasiti da se analiza o kontracepciji progestagenog tipa temelji na svega nekoliko studija.