Koji je cilj ovog pregleda?

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda literature je saznati može li ispiranje operiranih šupljina i ispiranje rana tijekom operacije pomoći u sprječavanju infekcije kirurške rane na mjestu reza (engl. surgical site infection, SSI). Istraživači iz Cochrane su prikupili i analizirali sve relevantne studije (randomiziranih kontroliranih ispitivanja) za odgovor na ovo pitanje i pronašli 59 relevantnih studija.

Ključni zaključci

Dostupni dokazi o učinku ispiranja rane na SSI-s su niski ili vrlo niski. To je bilo zbog problema s rezultatima izvještavanja, nekih malih veličina uzorka i bojazni da nisu objavljeni svi relevantni dokazi. To znači da pravi učinci terapije mogu biti značajno drugačiji od naših rezultata. Ispiranje kirurških rana možda nema utjecaj na stopu SSI u usporedbi s ne-ispiranjem. Korištenje antibakterijskih otopina za ispiranje rana može smanjiti stopu infekcije u usporedbi s proizvodima koji nemaju antibakterijsko djelovanje. Uštrcavanje otopine za ispiranje u ranu može smanjiti infekcije u usporedbi s drugim metodama ispiranja. Nuspojave nisu bile zabilježene.

Što se proučavalo u ovom pregledu?

Infekcije se često mogu razviti u rani nakon operacije. To može spriječiti zarastanje rane i može dovesti do širenja infekcije kroz tijelo. Osobe sa infekcijama kirurških rana na mjestu reza duže ostaju u bolnici i vjerojatnije je da će im trebati ponoviti operaciju. Tehnike koje se koriste za smanjenje rizika od infekcije uključuju ispiranje ili ispiranje rane tijekom operacije pomoću vode ili lijekova. Željeli smo saznati utječe li to na smanjenu stopi SSI i poboljšanje u zacjeljivanju rana. Također smo željeli saznati jesu li takvi postupci povezani s ozbiljnim posljedicama kao što su teške infekcije koje se ne mogu liječiti antibioticima, apscesima i produžuju bolničko liječenje.

Koji su glavni rezultati pregleda?

Pronađeno je 59 istraživanja u kojima je sudjelovalo 14.738 sudionika (odrasle i djeca). Neka istraživanja su zabilježila samo žene zbog vrste operacije (npr. carski rez). U istraživanju su uspoređivani ispiranje rana bez tretmana, antibakterijska i ostala sredstva za ispiranje i različite metode pranja. Vrijeme praćenja se kretalo od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ali većina je bila između dva i osam tjedana. Većina istraživanja nije navela izvor financiranja. Dio istraživanja financiran je iz neprofitnih izvora.

Dvadeset istraživanja koja su uključila 7192 sudionika uspoređivala je ispiranje rana s postupkom bez ispiranja. Rezultati nisu pokazali jasnu razliku u stopi SSI-s (dokazi niske sigurnosti). Antibakterijske otopine za ispiranje mogu smanjiti stopu infekcije u usporedbi s ne-antibakterijskim otopinama (dokazi niske sigurnosti iz 36 ispitivanja uključujući 6163 sudionika). Dva istraživanja koja uključuju 484 sudionika uspoređivale su standardne metode ispiranja (izlijevanje pomoću šprice) s pumpanjem ili pulsiranjem otopine za pranje. Manje SSI se može zabilježiti kada se otopina pumpa u ranu (dokazi niske sigurnosti). Moguće je da ima manje SSI kada se koristi otopina jodnog povidona u usporedbi s alternativnim antiseptikom (superoksidirana voda, Dermacyn) (dokazi niske sigurnosti iz 1 istraživanja s 190 ispitanika). Rezultati za sve druge usporedbe nisu pokazali jasne razlike ili su bile vrlo neizvjesne. Ponovno otvaranje rana (dehiscijencija šava), infekcije, koje je teško liječiti antibioticima i smrti nisu u često opisane među rezultatima studija. Ispiranje rana ne može utjecati na duljinu vremena liječenja u bolnici (dokazi niske ili umjerene sigurnosti).

Za koje razdoblje je pretražena literatura korištena u ovom sustavnom pregledu?

Pretražili smo istraživanja objavljena do veljače 2017.