Irena: U kolovozu 2017. godine objavljeno je treće obnovljeno izdanje Cochrane sustavnog pregleda o postupcima snižavanja krvne koncentracije homocisteina vitaminima B skupine u sprječavanju nastanka srčanožilnih bolesti, čestog uzroka smrti. Jedan od autora, Mark Dayer iz zaklade Taunton and Somerset NHS iz Ujedinjenog Kraljevstva objašnjava što su pronašli, a Iva Jerčić Martinić-Cezar iz Kliničkog bolničkog centra Split prevela je razgovor i govorit će nam o tome.

Iva: Srčanožilne bolesti koje uključuju bolest koronarnih arterija, moždani udar i bolest periferih krvnih žila, godišnje su uzrok smrti milijuna ljudi širom svijeta, a povišene razine homocisteina u tijelu mogu biti čimbenik rizika za njihov razvoj. Da bi se to pokušalo spriječiti, vitamini B6 (piridoksin), B9 (folna kiselina) i B12 (cijanokobalamin), za koje se pokazalo da snižavaju krvnu koncentraciju homocisteina, istraživani su kao moguća sredstva za smanjenje neželjenih srčanožilnih događaja, pa su autori pregledali randomizirana istraživanja iz posljednjeg desetljeća da ocijene njihov učinak na srčani i, posebice, moždani udar.
Ovom trećem obnovljenom izdanju, pridružena su 3 tri nova randomizirana istraživanja, što je dovelo do ukupno 15 istraživanja objavljenih između 2002. i 2015. godine koja su uključivala više od 70.000 sudionika. Općenito, kvaliteta dokaza iz tih istraživanja bila je visoka i ukazuje da se utjecaj postupaka za snižavanje razine homocisteina u nekim srčanožilnim događajima ne razlikuje od onih iz placeba. Primjerice, u 12 istraživanja koja su uključivala gotovo 47.000 ljudi, 6,1% sudionika iz skupine koja tim lijekom snižava homocistein imalo je srčani udar u usporedbi sa 6,0% iz placebo skupine. U 11 istraživanja s gotovo 45.000 sudionika, proučavala se smrt neimenovanog uzroka, a stopa smrtnosti iznosila je 12,4% u skupini sa snižavanim homocisteinom, nasuprot 12,3% u placebo skupini.
S druge strane, postojao je utjecaj na moždani udar. U 10 istraživanja s 44.000 sudionika, relativni rizik bio je 0,90 s 95%-tnim rasponom pouzdanosti od 0,82-0,99. 4,6% onih u skupini sa snižavanim homocisteinom imalo je moždani udar u usporedbi s 5,1% u placebo skupini.
Ukratko, postojeći dokazi iz randomiziranih istraživanja ne pokazuju razlike u učincima snižavanja razine homocisteina dodatcima vitamina B6, B9 ili B12 prehrani pojedinačnom ili zajedničkom primjenom, u usporedbi s placebom na nastanak srčanog udara, smrti od bilo kojeg uzroka ili štetnih događaja. Što se tiče moždanog udara, postoji mala razlika u korist postupaka snižavanja razine homocisteina. Gledajući u budućnost, postoji potreba za dodatnim istraživanjima koja bi uspoređivala učinak snižavanja krvne koncentracije homocisteina i primjene antihipertenzivnih lijekova nasuprot pojedinačne primjene antihipertenzivnih lijekova, te usporedbe postupaka za postizanje niskih nasuprot visokih vrijednosti homocisteina.

Irena: Želite li saznati više o postojećim dokazima i potražiti četvrto obnovljeno izdanje ovog sustavnog pregleda, ukoliko postoje dodatna istraživanja, pronađite ih u Cochrane knjižnici. U tražilicu mrežne stranice Cohrane knjižnice upišite 'homocistein i udar'.

Podcast translated by Iva Jerčić Martinić-Cezar
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Jerčić Martinić-Cezar
Translated Podcast recorded by Teo Peričić