Danijel: U lipnju 2016. godine Roderick Venekamp, sa Sveučilišnog medicinskog centra u Utrechtu, Nizozemska, i njegovi suradnici, obnovili su Cochraneov pregledni članak o utjecaju antibiotika u djece s upalom srednjega uha s izljevom. Zorica Kovač, prvostupnica sestrinstva i patronažna sestra iz Osijeka, prevela je razgovor, a Irena Zakarija-Grković, s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam govoriti o tome što su autori pronašli.

Irena: Otitis media s izljevom, bolest također poznata kao“curenje iz uha“, jedna je od najzastupljenijih bolesti u ranom djetinjstvu. Karakterizirana je nakupljanjem tekućega sadržaja u srednjemu uhu, iza intaktnog bubnjića, bez simptoma ili znakova akutne infekcije. Posljedice su vrlo raznolike. U većini slučajeva tu bolest prati kratkotrajno blaže slabljenje sluha. Kada dođe do obostrane upale srednjega uha s izljevom, u mlađe djece, koje potraju ili su opetovane, može nastati značajno slabljenje/gubitak sluha što nadalje može imati negativan utjecaj na razvoj govora i ponašanja.
Većina slučajeva upale srednjega uha s izljevom spontano se riješi, a samo je u djece s učestalim i dugotrajnim upalama potencijalno povezanim s gubitkom sluha potrebno liječenje antibioticima. Razlog za primjenu antibiotika u djece s upalom srednjega uha s izljevom jest bakterijsko podrijetlo upale; u jednog od troje djece u izljevu se izolira bakterijski patogen. Uspješna eradikacija bakterija skraćuje tijek bolesti i sprječava sekundarne komplikacije. Nisu svi slučajevi bakterijske etiologije, te bi trebalo razmotriti primjenu antibiotika zbog mogućih štetnih nuspojava i razvijanja otpornosti bakterija na antibiotike.
Autori su procijenili dobrobiti i štetnost primjene oralnih antibiotika u djece s upalom srednjega uha s izljevom objavljene u 25 istraživanja. Od toga u 2 istraživanja nije bilo promatranih varijabli, a ostala 23 istraživanja su uključila 3000 oboljele djece s podatcima o primijenjenim antibioticima, sudionicima, ishodima i trajanju liječenja – onim podatcima koji su bili potrebni za evaluaciju.
U 6 istraživanja kojima je bilo obuhvaćeno 484-ero djece s upalom srednjega uha i izljevom liječene peroralnim antibioticima, našli su umjerenu povezanost s potpunim ozdravljenjem kroz 2-3 mjeseca u odnosu na kontrolnu skupinu (broj pacijenta koje je bilo potrebno liječiti da bi se jedan izliječio bio je 5). Također nije bilo dovoljno kvalitetnih dokaza o povezanosti liječenja antibioticima i nepoželjnih učinaka (broj pacijenta koje je bilo potrebno liječiti da bi jedan dobio neželjenu pojavu bio je 20).
U pet metaanaliza, koje su uključile 2 do 14 istraživanja, pronašli su dokaze slabe ili umjerene kvalitete o sekundarnim ishodima: djeca liječena oralnim antibioticima su imala veću vjerojatnost da će imati brži i kraći tijek bolesti od kontrolne skupine. Trajanje bolesti bilo je 10 do 14 dana do 6 mjeseci, a broj pacijenata koje je bilo potrebno liječiti da bi se jednoga izliječilo bio je 3 do 7.
Dokazi o drugim relevantnim sekundarnim ishodima bili su ograničeni. Samo dva istraživanja, koja su uključila 849 djece, izvijestila su o ispitivanju razine sluha u razdoblju od 2 do 4 tjedna liječenja, a dala su proturječne rezultate. Ni u jednom istraživanju nije bilo podataka o utjecaju na govor, jezični i kognitivni razvoj ili kvalitetu života. Nije bilo dovoljno kvalitetnih dokaza da oralni antibiotici smanjuju pojavu perforacije bubnjića ili učestalost operativnih zahvata na bubnjiću umetanjem drenažne cjevčice.
Ukratko, pregledno istraživanje upućuje na dokaze o dobrobitima nasuprot štetnim učincima povezanim s primjenom antibiotika u djece s upalom srednjega uha i izljevom. Značajno za istaknuti je da nije dokazana povezanost primjene oralnih antibiotika i kratkotrajno oslabljenog sluha kao ni operativnih zahvata na bubnjiću. Uz to, nema podataka o utjecaju antibiotika na druge važne ishode, kao što su govor, jezični i kognitivni razvoj i kvaliteta života. Unatoč dobrobitima primjene antibiotika, potrebno je pažljivo razmotriti štetne nuspojave i moguću neosjetljivost mikroorganizama.

Danijel: Ako želite detaljnije proučiti ovaj Cochraneov sustavni pregled ili saznati više o pojedinim intervencijama, potražite ga online. Samo pođite na web stranicu Cochrane knjižnice (Cochrane library.com) i u tražilicu upišite izraz ˝antibiotici za upalu uha s izljevom.

Podcast translated by Zorica Kovač
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Danijel Nejasmić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić