分娩第3期の積極的管理は、分娩後出血のリスクを軽減することが示されている。分娩第3期の積極的管理には通常、臍帯をクランプして切断すること、子宮収縮薬の投与と正しい手法による臍帯牽引（主に胎盤剥離兆候と共に、子宮を圧迫し、臍帯を牽引する）が含まれる。積極的管理が分娩後出血のリスクを低減させることが示されているが、胎盤剥離前に児に輸血された血液は、母親と児の健康に寄与する。 子宮収縮薬投与の最適なタイミング（胎盤娩出前または後）は、このプロセスにおいて重要だが、これまでに系統的な検討はなされていない。 3件の試験（1671名対象）からなるこのレビューでは、胎盤娩出後のオキシトシンの使用と比較して、児の前方の肩が娩出した時点でのルーチンのオキシトシン投与は、産後の出血量や胎盤遺残に影響を与えなかったことがわかった。 3件のうち2件の試験におけるオキシトシンの投与経路は静脈内投与だった。分娩時の臍帯管理は、児娩出後、ダブルクランプに続けてすぐに臍帯を切断することで一致していた。含まれた試験の中で、正しい手技による臍帯牽引の適用がわずかに異なっていた。 2つの試験では、胎盤剥離兆候がみられた時点での正しい手技による臍帯牽引で胎盤が娩出された。1件の試験で、継続的な子宮収縮を確実にするために、最初から子宮底の圧迫が行われていた。子宮収縮薬の中で、検討された薬剤はオキシトシンのみだった。新生児の健康への影響は評価されていなかった。一貫した手法が用いられ、より良くデザインされた、分娩第３期管理についての研究が必要である。