レビューの論点

人工呼吸器装着患者における不安やその他のアウトカムに対する音楽的介入の効果のエビデンスを、標準的治療と比較して検証した。

背景：

人工呼吸器は、しばしば患者にとって大きな苦痛や不安を引き起こし、合併症のリスクも大きくなる。 麻酔剤や鎮静剤の副作用によって、人工呼吸器の装着期間が長くなり、その結果、入院が長引き費用が高くなる可能性がある。 したがって、不安やストレスを管理するための非薬理学的治療を考慮すべきである。いくつかの試験では、人工呼吸器装着患者において不安や生理学的反応に対する音楽的介入の影響を検証した。音楽的介入は、予め録音された音楽を受動的に鑑賞させることが医療従事者によって行われた場合に「音楽医療」と定義される。反対に、音楽療法では、訓練を受けた音楽療法士による音楽的介入の実施、治療工程の作成、個人に合わせた音楽経験の適用が必要となる。 システマティック・レビューでは、音楽療法および音楽医療介入双方の有効性を評価する必要があった。

検索日：

本エビデンスは2014年3月現在のものである。

研究の特性：

人工呼吸器を装着した重症な参加者805名を対象とした比較試験を14件選択した。 すべての参加者が予断の許さない状況だった。 これらの試験に含まれた患者では男性がわずかに多く（58%）、平均年齢は58歳であった。

多数の試験では、患者に予め録音された音楽を聴かせた場合の効果を検証した。 大半の試験では、20～30分間を1区切りとして参加者に音楽を聴かせた。

主な結果：

結果から、音楽鑑賞には人工呼吸器装着患者に対して大幅に不安を低減させる効果が示唆された。また結果から、音楽鑑賞によって持続的に呼吸数および収縮期血圧が低下することが示されたことから、リラクゼーション反応も示唆される。拡張期血圧、平均動脈圧や酸素飽和度に対する効果のエビデンスは認められず、心拍数やホルモン値に関して一貫性のない結果も認められた。1件の大規模な試験では、対照群と比較して音楽鑑賞群で鎮静剤および麻酔剤の投与が大幅に減少したことが報告されており、他の2件でも同じような傾向が報告されている。

結果から音楽鑑賞による有害性は認められなかった。

エビデンスの質：

大半の試験では、方法論的な弱さがいくつか認められた。そのため、これらの結果は注意深く解釈する必要がある。しかし、これらの結果は、患者における不安低減に対する音楽療法についての3件のコクランシステマティック・レビューの結果と一致している。したがって、音楽的介入は人工呼吸器装着患者にとって不安を管理する実行可能な選択肢であると結論づけられる。