喘息とは気道（空気が出入りする肺への細い管）に起こる一般的な病気です。 基礎には肺の炎症があり、粘稠な粘液や痰が溜まってさらに気道が狭くなります。 喘息の人が刺激物（喘息のきっかけ）と接触すると、気道の壁の周りの筋肉が締まり、気道がより狭くなり気道の内側に炎症が起こり腫れます。 そのため、笛声音、咳嗽および呼吸困難などの喘息症状が起こります。 喘息は治りませんが、大半の人で喘息をコントロールすることが可能な薬剤があるため、日常生活を続けることができます。 喘息の人は一般的に、根底にある肺の炎症を抑えるため、吸入ステロイドの使用を勧められます。 喘息がそれでもコントロールできていない場合、現在の臨床ガイドラインでは、役に立つ追加の薬を始めるよう勧めています。 追加薬の一つは、ホルモテロールやサルメテロールなどの長時間作動性ベータ2作動薬で、喘息発作中に起こる狭い気道を元に戻すように働きます。 吸入器で使用するこれらの薬剤は、肺機能、症状、生活の質を改善し喘息発作回数を減少することが知られています。 しかし、長時間作動性ベータ2作動薬の有用性のエビデンスは成人に比べて小児では限定的であり、成人と小児の双方でこれらの薬の安全性について懸念が生じています。 喘息小児を対象に、ステロイド療法を併用して、または単独で投与される、ホルモテロールまたはサルメテロールの安全性をより綿密に考察するため、この概要をまとめました。 長時間作動性ベータ2作動薬の以前のコクラン・レビューを検討し、また小児での長時間作動性ベータ2作動薬のその後追加された試験を検索しました。 単独またはステロイド療法併用のホルモテロールまたはサルメテロールの安全性に関する情報を提示している総計21件の試験を認め、7,318名の小児が対象でした。 また、ホルモテロールをサルメテロールと直接比較している156名の小児の試験を1件認めました。 プラセボに比較してホルモテロールまたはサルメテロール投与の小児で非致死的な重篤有害事象が多く、 6ヵ月のホルモテロールまたはサルメテロール投与の小児1,000名につき21名の小児がプラセボに比べて多く非致死的イベントに罹患しました。 ステロイド単独に比べて、ステロイド併用のホルモテロールまたはサルメテロール投与の小児における重篤な有害事象について有意ではない小さな増加がみられ、 3ヵ月併用療法を受けた小児1,000名につき3名の小児がステロイド単独に比べて多く非致死的イベントに罹患しました。 この数字は、併用療法とステロイドとの平均差を示しています。 この解析では、実際のところ、非致死的なイベントが発現する小児は1名未満から12名超の範囲であるというのが答えでした。 ホルモテロールをサルメテロールと比較している小規模な試験からも他の試験での情報からも十分な結果を得られなかったので、 一つの長時間作動性ベータ2作動薬が他のものより安全であるか結論を出すことはできませんでした。すべての試験の中で死亡は1例しかなかったので、 ホルモテロールまたはサルメテロールにより死亡リスクが上昇するか結論を出せる十分な情報はありませんでした。