Soalan ulasan

Untuk mengulas bukti dari kajian rawak terkawal mengenai keselamatan dan kesan pentadbiran cecair buffered versus bukan buffered ke dalam salur darah pesakit dewasa yang menjalani pembedahan.

Latar belakang

Semasa pembedahan, orang dewasa diberi cecair ke dalam vena mereka untuk mencegah atau merawat kehilangan air dan garam yang berlebihan (dehidrasi) dan untuk mengimbangi kehilangan darah. Sesetengah cecair terdiri daripada larutan garam mudah dalam kepekatan garam yang sama seperti sel dan darah, seperti garam isotonik; yang lain adalah cecair buffer yang menentang perubahan pH apabila sedikit asid atau bes ditambah kepada mereka. Cecair buffer termasuk elektrolit tambahan, termasuk kalium, magnesium, dan kalsium, supaya ia dipadankan lebih rapat dengan cecair dalam darah.

Ciri-ciri kajian

Penyelidik telah mencari hasil penulisan sehingga Jun 2016 dan mendapati terdapat 19 kajian, dengan jumlah 1096 orang dewasa yang ditugaskan secara rawak untuk menerima cecair buffered atau bukan buffered. Sesetengah kajian melibatkan pembedahan kecil dengan pesakit yang sesuai dan sihat. Kajian lain menganalisis hasil selepas pembedahan besar pada pesakit berisiko tinggi, dan lima kajian termasuk pesakit yang menjalani pembedahan pemindahan buah pinggang. Penyelidik mengulangi carian pada May 2017 dan memutuskan bahawa penyelidik akan berurusan dengan satu kajian baru apabila penyelidik mengemaskini ulasan.

Keputusan utama

Hasil keseluruhan menunjukkan bahawa jumlah kematian adalah rendah dan tidak memberikan bukti bahawa pilihan cecair - buffered atau bukan buffered - mempengaruhi jumlah kematian yang berlaku di sekitar masa pembedahan dalam tiga kajian yang melihat hasil ini (melibatkan 267 peserta ). Penyelidik mendapati tiada perbezaan di antara kumpulan dalam bilangan peserta yang fungsi buah pinggangnya terjejas. Analisis hasil klinikal menunjukkan bahawa cecair buffered adalah alternatif sama selamat dan berkesan untuk cecair bukan buffered untuk pesakit dewasa yang menjalani pembedahan. pH darah selepas pembedahan dikurangkan di kalangan pesakit yang menerima saline (pH 7.32 vs 7.38), menunjukkan bahawa cecair buffer dikaitkan dengan asidosis metabolik yang kurang. Kumpulan saline mempunyai paras serum klorida dan natrium yang lebih tinggi daripada kumpulan cecair buffered. Ini mungkin dijangkakan, kerana ahli kumpulan saline telah menerima saline dan tiada elektrolit lain. Serum klorida yang lebih tinggi adalah penyebab asidosis metabolik.

Kualiti bukti

Penyelidik menilai kualiti bukti sebagai sederhana secara umumnya, walaupun kualiti bukti yang menunjukkan kesan pilihan cecair pada fungsi ginjal adalah rendah kerana adanya faktor lain yang boleh menjejaskan fungsi ginjal dalam peserta ini. Bukti menunjukkan variasi yang luas dalam jenis pembedahan yang dilakukan dan jumlah cecair yang diberikan dalam kajian. Hasil yang dilaporkan adalah banyak berbeza-beza di antara kajian yang disertakan, dan beberapa keputusan dinyatakan dalam cara yang tidak membenarkan kemasukan mereka dalam penemuan penyelidik.