Mengapakah mempertingkatkan diagnosis kanser ovari penting?

Ramai wanita yang didiagnosis dengan kanser ovari (OC) mati akibat penyakit itu, kerana ia biasanya merebak di luar tiub/ovari pada masa diagnosis. Kehilangan OC (hasil negatif palsu) mungkin memerlukan pembedahan besar dan peluang untuk hidup yang lebih rendah. Diagnosis OC yang salah (hasil positif palsu) boleh mengakibatkan kebimbangan, ujian lanjut dan pembedahan yang tidak perlu.

Apa yang ingin kami lakukan?

Kami berhasrat untuk mengetahui seberapa tepat ultrasound dan ujian darah untuk mendiagnosis OC dalam wanita pramenopaus dan wanita menopaus.

Apa yang kami pelajari?

Kami memasukkan 59 kajian yang membandingkan empat ujian: Indeks Risiko Keganasan (RMI) (ujian darah ultrasound dan CA125); Risiko Algoritma Keganasan Ovari (ROMA) (ujian darah CA125 dan HE4); ultrasound IOTA Model Regresi Logistik 2 (LR2) dan Penilaian NEoplasias Berbeza dalam model adneXa (ADNEX) (ujian darah dan ultrasound CA125).

Apakah keputusan utama?

Wanita pramenopaus

Sensitiviti (kadaran wanita dengan OC dikenal pasti dengan betul) ROMA (77.4%), LR2 (83.3%) dan ADNEX (95.5%) adalah lebih tinggi daripada RMI (57.2%).

Kekhususan (kadaran wanita tanpa OC dikenal pasti dengan betul) ROMA (84.3%) dan ADNEX (77.8%) adalah kurang daripada RMI (92.5%) dan LR2 (90.4%).

Keputusan menunjukkan bahawa jika ujian ini digunakan dalam tetapan hospital dalam kumpulan 1000 wanita pramenopaus, di mana 30 (3%) sebenarnya mempunyai OC:

– untuk wanita RMI 13, untuk wanita ROMA 7, untuk wanita LR2 5 dan untuk wanita ADNEX 1 akan terlepas ujian kanser mereka (keputusan negatif palsu);

– untuk wanita RMI 73, untuk wanita ROMA 152, untuk wanita LR2 93 dan untuk wanita ADNEX 215 akan diuji positif apabila mereka tidak mempunyai OC (hasil positif palsu).

Wanita pramenopaus

Sensitiviti ROMA (90.3%), LR2 (94.8%) dan ADNEX (97.6%) adalah lebih tinggi daripada RMI (78.4%).

Kekhususan ROMA (81.5%) dan RMI (85.4%) adalah lebih tinggi daripada LR2 (60.6%) dan ADNEX (55.0%).

Keputusan menunjukkan bahawa jika ujian ini digunakan dalam tetapan hospital dalam kumpulan 1000 wanita selepas menopaus, di mana 30 (3%) sebenarnya mempunyai OC:

– untuk wanita RMI 6, untuk wanita ROMA 3, untuk wanita LR2 2 dan untuk wanita ADNEX 1 akan terlepas ujian kanser mereka (keputusan negatif palsu);

– untuk wanita RMI 142, untuk wanita ROMA 179, untuk wanita LR2 382 dan untuk wanita ADNEX 437 akan diuji positif apabila mereka tidak mempunyai OC (hasil positif palsu).

Sejauh mana keputuan ini boleh dipercaya?

OC didiagnosis melalui histologi (melihat spesimen yang dikeluarkan melalui pembedahan di bawah mikroskop) atau menyusul wanita selama setahun untuk melihat sama ada mereka kekal bebas daripada OC. Dalam sesetengah kajian, wanita dengan keputusan ujian negatif tidak disusuli cukup lama untuk memastikan kanser tidak terlepas, dan beberapa kajian mengecualikan wanita dengan jenis OC yang lebih sukar untuk didiagnosis. Ini mungkin menjadikan ujian kelihatan lebih tepat daripada yang diamalkan.

Kepada siapa keputusan itu digunakan?

Kebanyakan kajian dijalankan di hospital Eropah pada wanita dengan jisim pelvis yang disahkan. Kejadian OC dalam kajian yang dimasukkan adalah lebih tinggi daripada yang dilihat dalam komuniti dan oleh itu ketepatan ujian ini mungkin berbeza untuk wanita yang diuji dalam tetapan penjagaan kesihatan bukan pakar.

Apakah implikasinya?

Ulasan ini menunjukkan bahawa dalam kedua-dua wanita pra dan selepas menopaus yang dirujuk ke hospital dengan jisim pelvis, ADNEX nampaknya terlepas kes OC paling sedikit dan RMI terlepas kebanyakan kes OC. RMI nampaknya menghasilkan paling sedikit diagnosis salah OC dan ADNEX menghasilkan paling banyak diagnosis OC yang salah. Diagnosis OC yang salah, apabila tiada kanser hadir (ujian positif palsu), boleh mengakibatkan kebimbangan, ujian lanjut dan pembedahan yang tidak perlu. Apabila memilih ujian yang hendak digunakan, potensi kanser terlepas mesti seimbang dengan ujian dan pembedahan yang tidak perlu.

Sejauh manakah ulasan ini terkini?

Ulasan ini memasukkan kajian-kajian yang diterbitkan sehingga Jun 2019.