Mengapa memperbaiki diagnosis karsinoma hepatoselular penting?

Karsinoma hepatoselular (HCC), iaitu barah yang berasal dari hati, berada di tempat keenam dari segi kejadian barah global dan keempat dari segi kematian akibat barah pada lelaki. Kanser ini kebanyakannya berlaku pada orang dengan penyakit hati kronik tanpa mengira penyebabnya. Ultrasound (US), yang menggunakan gelombang ultrasound untuk menunjukkan kelainan pada hati, dapat mengesan kehadiran lesi hati yang disyaki sebagai HCC. Alpha-foetoprotein (AFP), adalah glikoprotein yang dihasilkan oleh hati dan dapat diukur dalam darah, dianggap sebagai penanda tumor kerana tahap yang tinggi dapat dikaitkan dengan kehadiran HCC. Kedua-dua ujian ini (US dan AFP) digunakan, secara bersendirian atau bersama, untuk mengecualikan kehadiran HCC pada orang yang berisiko tinggi terkena HCC. Orang yang berisiko tinggi adalah mereka yang mempunyai penyakit hati kronik. Garis panduan semasa mengesyorkan program pengawasan, mengulangi US perut dengan atau tanpa ujian AFP setiap enam bulan untuk mengesan HCC awal, yang sesuai dengan pembedahan atau rawatan lain.

Apakah matlamat ulasan ini?

Untuk mengetahui seberapa tepat AFP, US, dan gabungan AFP dan US untuk mendiagnosis HCC pada orang dengan penyakit hati kronik.

Apakah yang dikaji dalam ulasan ini?

AFP (penanda tumor), yang dapat diukur dengan mudah dalam darah, menggunakan alat komersial. Kajian dengan AFP menggunakan pelbagai nilai ambang untuk menentukan ujian sebagai positif atau negatif.

US adalah peralatan yang terdapat di seluruh dunia. Ia menghasilkan imej hati dan organ perut yang lain. Ia dapat mengesan kehadiran luka hati yang disyaki HCC.

Gabungan AFP dan US dapat mengesan atau meniadakan kehadiran lesi hati yang disyaki sebagai HCC.

Apakah hasil utama ulasan ini?

Kami mendapati 373 jumlah kajian pada orang dewasa: AFP dianalisis dalam 326 kajian, 144,570 peserta; US dalam 39 kajian, 18,792 peserta; dan gabungan AFP dan US dalam lapan kajian, 5454 peserta.

- AFP dengan ambang 20 ng / mL (147 kajian): ujian itu positif pada 60 daripada 100 peserta dengan HCC dan pada 16 daripada 100 peserta tanpa HCC. AFP dengan ambang 200 ng / mL (56 kajian): ujian itu positif pada 36 daripada 100 peserta dengan HCC dan hanya dalam 1 daripada 100 tanpa HCC. - US (39 kajian): ujian itu positif pada 72 daripada 100 peserta dengan HCC dan dalam 6 daripada 100 peserta tanpa HCC. - Gabungan AFP dengan ambang 20 ng / mL dan US (6 kajian): satu atau kedua-dua ujian positif pada 96 daripada 100 peserta dengan HCC dan dalam 15 daripada 100 peserta tanpa HCC.

Oleh itu, gabungan kedua-dua ujian lebih baik dalam mengesan peserta dengan HCC. Memandangkan bahawa orang dengan penyakit hati kronik mempunyai HCC dalam 5 dari 100, seseorang dapat menganggap bahawa di antara 1000 orang dengan penyakit hati kronik, 50 orang akan menderita HCC, dan, dengan gabungan AFP dan US perut, seseorang dapat mengesan 48 orang dengan HCC, dan 2 orang akan tidak dapat dikesan dan tidak akan mendapat rawatan yang sesuai; 950 dari 1000 tidak akan mempunyai HCC, dan 143 daripadanya akan mendapat diagnosis HCC yang salah, dan akan menjalani ujian yang tidak diperlukan seperti tomografi komputer, pencitraan resonans magnetik, atau biopsi.

Sejauh manakah keputusan kajian-kajian dalam ulasan ini boleh dipercayai?

Semua kecuali satu kajian mempunyai masalah dengan risiko berat sebelah, terutama dalam pemilihan peserta dan dalam definisi yang betul mengenai kehadiran HCC. Masalah ini boleh menjejaskan anggaran kemampuan diagnostik ketiga ujian yang betul.

Kepada siapakah keputusan ulasan ini boleh diaplikasikan?

Orang yang mempunyai penyakit hati kronik

Apakah implikasi ulasan ini?

Menggunakan AFP, dengan 20 ng / mL, sebagai ambang batas, sekitar 40% kejadian HCC akan terlepas, dan dengan US sahaja, lebih dari satu perempat. Sensitiviti tertinggi ketika dua ujian digunakan secara gabungan, dan kurang dari 5% kejadian HCC akan terlepad dengan sekitar 15% hasil positif palsu.

Sejauh mana ulasan ini dikemas kini?

5 Jun 2020