На более поздних стадиях болезни Паркинсона побочные эффекты возникают из-за лечения леводопой. Они состоят из непроизвольных мышечных сокращений (дискинезия), болезненных судорог в ногах (дистония) и укорочения ответа на каждую дозу препарата, называемое «истощением конца дозы» или «истощением эффекта дозы». Агонисты дофаминовых рецепторов имитируют действие дофамина в головном мозге, но не вызывают таких длительных осложнений. По этой причине, в течение нескольких лет добавляют агонисты дофаминовых рецепторов по возникновении этих расстройств в надежде на улучшение состояния. Ропинирол - новый агонист дофаминовых рецепторов, недавно лицензированный в Великобритании для лечении ранней и поздней стадий болезни Паркинсона. В этом обзоре мы исследовали клинические испытания этого препарата, чтобы сравнить его с одним из более старых агонистов [дофаминовых рецепторов] - бромокриптином.

Три клинических испытания сравнивали ропинирол и бромокриптин у 482 пациентов на поздних стадиях болезни Паркинсона. Два исследования проводились в течение короткого времени (8 и 16 недель) и использовали относительно низкие дозы ропинирола (9 мг / сут) и бромокриптина (17,5 и 22,5 мг / сут). Другое исследование было средней продолжительности (25 недель) с использованием дозы ропинирола в соответствии с действующей одобренной максимальной дозой (Великобритания) (24 мг/сут).

Существенных различий между агонистами по времени пребывания пациентов в обездвиженном состоянии, в дискинезиях, сообщаемых, как побочный эффект, в показателях трудностей физического характера и проблемах ежедневной активности (как купание, шоппинг и т.д.) или в уменьшении дозы леводопы обнаружено не было. Никаких различий в побочных эффектах или выбывания / отказа от лечения не было обнаружено, кроме меньшей выраженности тошноты при применении ропинирола.

На пациентов с болезнью Паркинсона и двигательными осложнениями ропинирол оказывал эффекты, схожие с эффектами бромокриптина, с точки зрения уменьшения времени выключения и снижения дозы леводопы, без увеличения нежелательных явлений, включая дискинезию. Однако, эти сравнительные исследования, возможно, были недостаточными для выявления клинически значимых различий между агонистами [дофаминовых рецепторов].